Эксимерный лазер SCHWIND AMARIS
Фемто-ЛАСИК — это способ коррекции зрения с применением двух систем: фемтосекундного и эксимерного лазеров. Как и некоторые другие методы лазерной коррекции, он применяется для проведения рефракционных операций с образованием роговичного лоскута (флэпа). В отличие от технологии ЛАСИК, это более усовершенствованный и щадящий для пациента способ, потому что все манипуляции происходят без механического воздействия.
Эта технология универсальна и позволяет проводить коррекцию зрения при различных степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Фемтосекундный лазер использует луч инфракрасного света для точного отделения ткани на заданной глубине с помощью процесса, называемого «фоторазрыв». Фемтосекундный лазер посылает импульсы в слои роговицы, образуя микропузырьки. Микропузырьки располагаются по соседству, сливаясь в единое целое и формируя плоскость расслоения. После окончания работы фемтосекундного лазера офтальмохирург отгибает бесконтактно сформированный клапан и проводит непосредственно коррекцию эксимерным лазером, придавая роговице новую форму и тем самым изменяя её силу преломления.
Использование фемтосекундного лазера для формирования клапана (Фемто-ЛАСИК) позволяет получить идеальную гладкую поверхность границы расслоения роговичной ткани без механического воздействия на роговицу. Роговичный клапан формируется по индивидуально заданным параметрам глаза каждого пациента, чего невозможно добиться механическим инструментом.
Сравнение поверхности лоскута, сформированного микрокератомом и фемтосекундным лазером под микроскопом
Возможность точного моделирования роговичного клапана при помощи фемтосекундного лазера значительно расширила границы применения лазерной коррекции зрения. Теперь у офтальмохирургов клиники «Эксимер» есть возможность проводить лазерную коррекцию пациентам с аномалиями роговицы, пологой и тонкой роговицей, «синдромом сухого глаза» и другими сложными аномалиями оптики глаза. Ещё недавно людям с такими зрительными характеристиками приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции, теперь в этом уже нет необходимости.
Фемтосопровождение существенно расширяет возможности методики ЛАСИК. С помощью этой технологии можно добиться высокого качества зрения даже в сложных случаях.
В клинике «Эксимер» впервые в России собран уникальный комплекс оборудования производства компании SСHWIND eye-tech-solution (Германия): эксимерный лазер SСHWIND Amaris и фемтосекундный лазер SСHWIND Atos. При создании этих лазерных систем были применены инновационные подходы, позволившие получать отличные результаты лазерной коррекции зрения. С появлением этого оборудования в клинике «Эксимер» стало возможным выполнять коррекцию по всем, в том числе самым технически совершенным методам, доступным на сегодняшний день в мире с учетом индивидуальных особенностей зрительной системы каждого пациента.
Новый лазер SСHWIND Atos позволяет проводить фемтолазерную коррекцию зрения Фемто-ЛАСИК на совершенном новом уровне: в более щадящем режиме за счет снижения энергии лазерного воздействия; с интеллектуальной системой слежения и компенсацией микродвижений глаза во время процедуры, что позволяет получать более высокое качество зрения; без ощущений дискомфорта у пациента во время коррекции зрения.
Решение о выборе той или иной технологии выполнения лазерной коррекции зрения принимается на консультации с врачом-офтальмологом после тщательной диагностики зрения.
Технология Фемто-ЛАСИК назначается врачом офтальмологом по индивидуальным показаниям после комплексной диагностики зрительной системы. Показаниями для применения этого способа коррекции зрения являются:
Ограничения для лазерной коррекции зрения по возрасту связаны с тем, что зрительная система человека в среднем формируется только к 18 годам. Пока глаз растет, проведение коррекции зрения нецелесообразно.
Людям старше 45 лет рекомендуются другие способы исправления рефракционных нарушений, потому что лазерная коррекция может быть недостаточно эффективна или недолговечна. Это связано с возрастными изменениями хрусталика, развитием пресбиопии и других дегенеративных процессов.
Наличие прогрессирующей катаракты.
Кератоконус. При этом заболевании лазерная коррекция зрения не проводится вследствие риска разрыва роговичной оболочки, что может привести к слепоте.
Конъюнктивиты, возникшие по различным причинам: вирусным, бактериальным, аллергическим или грибковым.
Заболевания, развившиеся на фоне сниженного иммунитета: СПИД, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.
Алкоголизм, наркомания, психические расстройства.
Беременность и период лактации у женщин. В это время гормональный фон организма женщины нестабилен, что может неблагоприятно отразиться на результате коррекции.
Суть исправления зрения с помощью лазерной коррекции – это изменение преломляющей силы роговицы, придание ей новой формы эксимерным лазером. По методике ЛАСИК испарение происходит из средних слоёв роговицы.
Для доступа к ним формируется роговичный клапан.
При использовании фемтосопровождения формирование роговичного клапана выполняется не механическим инструментом, а путём расслоения тканей фемтосекундным лазером.
Во время проведения операции офтальмохирург использует две лазерные системы.
На первом этапе применяется фемтосекундный лазер SCHWIND ATOS, чтобы сформировать роговичный клапан. Лазер не “режет” ткани, а расслаивает их с точностью 5 микрон по всему торцу клапана (примерно в 10 раз тоньше, чем при использовании микрокератома), поэтому вмешательство происходит максимально щадяще.
При этом, в отличие от способа ЛАСИК, хирург полностью контролирует процесс. Он видит глаз пациента на большом экране, отслеживает центрацию клапана, точность процесса и состояние тканей органа зрения пациента. Система сканирует мельчайшие нюансы процедуры и отображает многомерную модель внутренних структур глаза в режиме реального времени.
На втором этапе операции подключается эксимерный лазер SCHWIND AMARIS. С его помощью офтальмохирург придает роговице нужную форму, воздействуя на более глубокие ее слои. На этом вмешательство завершается, хирург возвращает клапан на место. Благодаря тому, что он создан без разреза, лоскут самогерметизируется так, что через некоторое время след от операции становится незаметен.
Фемтосекундное излучение лазера способно фокусироваться в точке на внутренних слоях тканей, не затрагивая поверхностные, наиболее чувствительные слои роговицы. Это достигается за счет высокой интенсивности сверхкоротких импульсов фемтосекундного лазера. Они измеряются в фемтосекундах — одной квадриллионной части секунды. Такой результат получается, если умножить 1 секунду на 10⁻¹⁵. Лазерная система с частотой колебаний до 4 МГц отслеживает положение глазного яблока во время операции. Лазер снабжен многомерным трекингом, который учитывает микродвижения глаза и временной параметр. Благодаря этому воздействие излучения происходит без задержек. Это обеспечивает высокую точность коррекции, полную безопасность и комфорт для пациента.
Фемтолазерное сопровождение лазерной коррекции зрения – это выполнение одного из этапов коррекции – формирования роговичного клапана – с помощью фемтосекундного лазера, то есть бесконтактно. Применение во время операции системы SCHWIND ATOS обеспечивает идеально ровную поверхность среза клапана и щадящее воздействие на ткани роговицы. В результате пациент не только получает новое качество зрения, но и восстанавливается быстрее.
Когда пациент выходит из операционной, он в течение нескольких часов остается в клинике. Врачи наблюдают за его состоянием. В течение этого дня могут проявиться такие временные симптомы, как светобоязнь, чрезмерное слезотечение, ощущение жжения, песка. Это естественная реакция зрительной системы на внешнее вмешательство. Через несколько часов симптомы исчезают. После повторного обследования врачом и при отсутствии осложнений пациент с сопровождающим может вернуться домой. Состояние зрительной системы в это время еще в процессе адаптации, поэтому важно относиться к своему здоровью внимательно и бережно.
Офтальмолог обязательно порекомендует соблюдать первое время после коррекции зрения следующие меры:
После лазерной коррекции с фемтосопровождением вы избавляетесь от близорукости, дальнозоркости, астигматизма и получаете отличное зрение без очков и контактных линз. Зрение восстанавливается уже в первый день, при этом независимо от исходной степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
В мире успешно выполнено более 2,5 млн лазерных коррекций с фемтосопровождением.
Длительность восстановительного периода после коррекции по технологии Фемто-ЛАСИК зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы человека. Как правило, симптомы исчезают уже через день. Врач назначает пациенту график посещений клиники для контрольного осмотра.
Первый визит необходим через сутки после операции, следующий — через четыре дня. Затем показываться врачу важно с периодичностью в одну неделю, две недели, один месяц и год. Пропускать визиты нельзя, потому что адаптация к новому зрению происходит постепенно, и лечащий врач должен наблюдать все стадии этого процесса.
Строгое соблюдение всех назначений врача обеспечивает короткий реабилитационный период, который переносится безболезненно и достаточно комфортно.
Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения проводится более 30 лет, и все технологии достаточно изучены, существуют определенные риски.
Если пациент пренебрегает рекомендациями врача в первые дни после операции, возможно появление воспалительных процессов, которые успешно лечатся противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
Известны случаи, когда у пациента случайно сдвигался роговичный клапан. Если это происходит, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Из-за того, что фемтосекундный лазер формирует клапан особым образом, восстановить его положение легче, чем после применения традиционной технологии ЛАСИК.
Для того чтобы операция прошла качественно, без осложнений, важно правильно выбрать специализированную клинику и опытного врача.
Естественно, вопрос о безопасности операции волнует каждого человека. Лазерная коррекция зрения проводится с помощью фемтолазерной и эксимерлазерной технологий, которые применяются в офтальмологии уже более 30 лет. Прежде чем методика начинает широко применяться в офтальмологических клиниках, она обязательно проходит множество клинических испытаний. Безопасность, прогнозируемость и точность процедуры лазерной коррекции доказаны. Однако существует более 20 различных методик в этой области, поэтому пациентам сложно разобраться, какие из них наиболее прогрессивные. В этом вопросе лучше ориентироваться на инновации. Развитие технологий в медицине направлено на улучшение жизни людей, повышение комфорта и надежности. Каждая новая версия совершенствует базовый метод, устраняя недостатки и внося дополнительные преимущества. В области лазерной коррекции к новому поколению технологий относятся CLEAR (2020) и СмартСайт (2022). Эти методы являются наиболее усовершенствованными, потому что они максимально щадящие. Дискомфортные ощущения у пациента как во время процедуры, так и после нее сведены в минимуму, сокращен период реабилитации после процедуры. Кроме того, CLEAR и СмартСайт практически полностью исключают влияние человеческого фактора, все процессы в работе лазерных систем автоматизированы и персонализированы.
Многие пациенты волнуются, насколько устойчив результат после лазерной коррекции зрения: не придется ли повторять операцию через несколько лет?Опираясь на практику врачей клиники “Эксимер”, отвечаем: высокое качество зрения после лазерной коррекции сохраняется надолго. Пациенты, прошедшие эту процедуру, наблюдаются у офтальмологов в течение 5, 10 и более лет. В большинстве случаев эффект исправления преломляющей силы роговицы после воздействия лазера сохраняется стабильным. После 45-50 лет происходят естественные возрастные изменения, которые затрагивают и зрение. Развивается пресбиопия (так называемая возрастная дальнозоркость). Ее причиной становится ухудшение аккомодации хрусталика, вследствие чего человек хуже видит близкие объекты, ему становится труднее различить буквы в тексте. Несмотря на это, качество зрения вдаль после лазерной коррекции сохраняется. Чем в более раннем возрасте человек исправляет близорукость, дальнозоркость и астигматизм в помощью лазерной хирургии, тем больший период своей жизни он может наслаждаться отличным зрением.
На заре развития лазерных технологий в офтальмологии эта операция была доступна немногим. Сегодня на рынке офтальмологических услуг много предложений. Можно наблюдать значительную разницу в стоимости, казалось бы, одной и той же услуги. Каждый определяет, что означает слово "дорого" для него. Когда речь идет о здоровье глаз и качестве всей дальнейшей жизни, в долгосрочной перспективе лазерная коррекция зрения оправдывает вложения, когда выполнена безупречно. Это значит, что процедура проведена опытным врачом офтальмохирургом с применением лазерной системы нового поколения от ведущего мирового производителя в специализированной клинике.
Любое медицинское вмешательство вызывает у человека стресс — и это нормально. В большинстве случаев волнение перед операцией вызвано страхом и неопределенностью. Поэтому важно узнать о лазерной коррекции зрения как можно больше и настроиться на прогнозируемый результат. Процедура лазерной коррекции, независимо от назначенной врачом методики, проводится под местной капельной анестезией. Как правило, она легко переносится пациентами и позволяет полностью исключить болевые ощущения.
В основе СмартСайт – лентикулярная хирургия без формирования флэпа на поверхности роговицы. Лазер создает в толще роговичной ткани корректирующий диск, лентикулу, которая извлекается через микродоступ до 2 мм.
Благодаря тому, что поверхность роговицы не затрагивается, СмартСайт считается более органосохраняющей и менее инвазивной методикой. Это способствует минимальной травматизации тканей во время выполнения процедуры и более быстрому восстановлению.