Глаукому эксперты ставят на второе место после катаракты по частоте возникновения у людей в возрасте после 60 лет. Распространенность патологии во всем мире оценивается в 70 миллионов человек.
Пациентам необходимо регулярное профессиональное наблюдение и своевременное лечение с постоянным контролем внутриглазного давления. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность сохранить зрение и качество жизни человека. Однако восстановить уже утраченные вследствие глаукомы зрительные функции, к сожалению, нельзя. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и приводит к слепоте.
Глаукома — это многофакторное нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается следующими основными проявлениями:
Глаукома — это заболевание, которое сопровождает пациента на протяжении всей жизни после постановки диагноза. Лечение прежде всего направлено на нормализацию внутриглазного давления и замедление скорости снижения зрения.
Важно назначение пациенту нейропротекторной терапии, направленной на устранение причины заболевания — потерю ганглионарных клеток сетчатки. Эти два вида лечения при глаукоме должны проводиться параллельно. Результат зависит не только от квалификации врача, но и от приверженности пациента регулярному применению назначенных препаратов.
Особенность глаукомы в том, что ее трудно распознать без специальных диагностических приборов. Заболевание может длительно протекать бессимптомно. Ухудшение зрения человек замечает уже на поздних стадиях патологии. Часто пациенты связывают изменения остроты зрения с наступившим возрастом и игнорируют признаки заболевания.
Для того чтобы выявить глаукому на ранней стадии и своевременно начать лечение, каждому человеку старше 50 лет необходимо регулярно проходить диагностическое обследование зрения один раз в год в специализированной клинике.
Обязательно обратитесь к офтальмологу, если заметили у себя следующие симптомы:
Характерным признаком глаукомы является ограничение зрительного поля, начинающееся по периферии. Человек начинает видеть, словно сквозь трубу. Он хорошо различает предметы центральным зрением. Но объекты, которые остаются на периферии, не видны. Постепенно поле зрения все больше сужается, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
У каждого человека глаукома проявляется по-своему. В зависимости от индивидуальных показаний в клинике может быть назначен ряд диагностических исследований.
Тонометрия — проводится для выявления глаукомы на ранней стадии. С помощью современных тонометров внутриглазное давление определяется точно, быстро и бесконтактно, максимально комфортно для пациента.
Периметрия — исследование, благодаря которому определяются границы поля зрения. Применяя современный автоматический периметр, офтальмологи по характерным особенностям изменений зрительного поля выявляют нарушения сетчатки и зрительного нерва.
Биомикроскопия — бесконтактное исследование прозрачных оптических сред глаза, которое помогает обнаружить ранние признаки глаукомы. Специалист может обнаружить патологию по таким проявлениям, как изменения конъюнктивальных сосудов, новообразования капилляров, отечность конъюнктивы и другим.
Гониоскопия — это один из базовых методов диагностики глаукомы. Проводится для исследования угла передней камеры глаза, чтобы определить форму заболевания: открытоугольную или закрытоугольную.
Пахиметрия направлена на изучение роговичной оболочки глаза. Поскольку оболочка чувствительна при повышении внутриглазного давления, этот метод часто используется для подтверждения диагноза глаукома.
Оптическая когерентная томография — этот современный метод позволяет определить на клеточном уровне, есть ли искажения на сетчатке и повреждения зрительного нерва.
Глаукомой называют группу состояний, приводящих к постепенной утрате зрения. В зависимости от причины и возраста, в котором заболевание манифестирует, различают врожденную, ювенильную, первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.
В свою очередь первичная глаукома у пожилых людей подразделяется на две формы: открытоугольную и закрытоугольную.
Развитие первичной открытоугольной глаукомы происходит из-за нарушения функции дренажной системы: затрудняется отток водянистой влаги, она накапливается, повышается внутриглазное давление. В результате зрительный нерв повреждается. Глаукомный процесс развивается медленно и постепенно на протяжении многих лет.
Это хроническое генетически обусловленное заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин.
Факторы, способные повлиять на развитие заболевания:
Название этого вида первичной глаукомы отражает механизм возникновения патологии: угол передней камеры глаза частично или полностью перекрывается корнем радужки. Это может происходить длительно или резко, в острой форме.
Закрытоугольная форма глаукомы встречается значительно реже, чем открытоугольная. Это опасное состояние, которое может сопровождаться острым приступом глаукомы. Внутриглазное давление резко повышается, в некоторых случаях превышая показатель 30 мм рт. ст. Пациенту требуется безотлагательная офтальмологическая помощь, лечение местными и системными средствами для предупреждения потери зрения. После снятия симптомов острого приступа назначается медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Современный подход к лечению глаукомы нераздельно связан с понятием целевого внутриглазного давления. Каждый глаз уникален, поэтому показатель оптимального давления и стабилизации глаукомы у каждого человека индивидуален.
Даже на разных стадиях развития заболевания целевое давление может меняться. Этот показатель отслеживается только в динамике. Поэтому пациентам с глаукомой важно регулярно наблюдаться у офтальмолога и проходить глубокое диагностическое исследование состояния зрительной системы. Для получения наиболее точных данных о процессах в клетках сетчатки при глаукомном процессе применяется современный метод оптической когерентной томографии.
В современной офтальмологии диапазон методов лечения глаукомы достаточно широк: от традиционного консервативного лечения с назначением гипотензивных препаратов и классических хирургических операций до лазерных процедур и малоинвазивных вмешательств с имплантацией дренажей.
Параллельно с гипотензивными способами лечения пациенту назначается нейропротекторная терапия, направленная на защиту нейронов сетчатки и волокон зрительного нерва. Нейропротекторы прямого действия влияют на основные звенья патогенеза глаукомы, поэтому такие препараты необходимы всем пациентам для сохранения зрения.
На ранних стадиях глаукомы могут назначаться препараты, действие которых направлено на снижение объема внутриглазной жидкости и улучшение ее естественного оттока. Однако этот вид лечения далеко не всегда оказывается эффективен, может вызывать побочное действие и требует времени для подбора подходящей конкретному пациенту комбинации препаратов.
Еще несколько лет назад гипотензивные капли считались стандартной терапией первой линии и назначались всем пациентам с первичной глаукомой. Сегодня все чаще применяются более эффективные и щадящие способы лечения без ежедневного использования препаратов.
Селективная лазерная трабекулопластика — один из современных способов контроля внутриглазного давления при открытоугольной форме глаукомы, доказавший свою эффективность в качестве начала лечения.
Воздействие лазером на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы позволяет восстановить естественную циркуляцию водянистой влаги. Процедура занимает несколько минут, проводится бескровно и безболезненно для пациента.
Транссклеральная микроимпульсная циклодеструкция — малоинвазивная антиглаукомная операция с применением лазера. Это максимально щадящее лечение с использованием лазерной системы Iridex Cyclo G6. Воздействие лазера происходит короткими импульсами, за счет чего ткани глаза получают минимальный нагрев и не повреждаются. Проводится на различных стадиях глаукомы, в тех случаях, когда медикаментозное и хирургическое лечение недостаточно эффективно.
Лазерная иридэктомия (иридотомия) — минимально инвазивная операция, которая заключается в создании сквозного отверстия в радужке глаза для формирования дополнительного оттока внутриглазной жидкости. Показанием для проведения этого вида вмешательства является закрытоугольная глаукома.
Непроникающая глубокая склерэктомия — распространенный вид безопасных антиглаукомных операций. В ходе вмешательства дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости формируется за счет того, что участок мембраны роговицы истончается.
Операция НГСЭ часто сочетается с имплантацией миниатюрных биодеградируемых дренажей, которые предотвращают рубцевание тканей и снижают необходимость проведения повторных хирургических вмешательств.
В том числе, применяется одна из наиболее эффективных технологий, признанных в мире, — инновационный микрошунт PreserFlo.
Первую в России антиглаукомную операцию с имплантацией микрошунта выполнили именно специалисты клиники «Эксимер» в Москве.
Такой вид операции малоинвазивен и занимает меньше времени, чем традиционные хирургические вмешательства при глаукоме.
PreserFlo стабильно снижает внутриглазное давление в среднем до ≤ 15 мм рт. ст., что доказано в многочисленных клинических исследованиях и реальном опыте. Благодаря имплантации PreserFlo 72% пациентов получают возможность отменить применение гипотензивных препаратов.
Метод непроникающей глубокой склерэктомии применяется для лечения открытоугольной глаукомы на разных стадиях. Возможность долговременной стабилизации внутриглазного давления, малая травматичность тканей, проведение операции без госпитализации, короткий срок реабилитации, снижение потребности пациентов в гипотензивных препаратах — всё это делает НГСЭ одним из предпочтительных видов лечения глаукомы у людей пожилого возраста.
Заказать звонок 
