Аметропия

Нечеткость зрения — одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к офтальмологу. Человек может плохо видеть вблизи или вдаль, страдать от двоения в глазах или искажения контуров предметов. Эти проблемы могут быть симптомом аметропии — нарушения фокусировки световых лучей в прозрачных средах глаза.

Что такое аметропия

В норме световые лучи, проходя через глазное яблоко, собираются в единую точку на сетчатке. Чувствительные клетки трансформируют сигнал в электрический импульс, который по нервным волокнам идет в головной мозг. Аметропия глаза — это состояние, при котором преломление световых лучей нарушается. В результате точка фокусировки не образуется и/или смещается относительно правильного положения на сетчатке, и четкость зрения нарушается.

Причины

Причины аметропии могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная разновидность часто связана со сбоями, которые произошли в период внутриутробного развития. Их причиной могут быть как генетические отклонения, так и воздействие негативных факторов во время беременности: употребление алкоголя или наркотиков, курение, инфекции и т. п.

Приобретенная аметропия развивается вследствие внешних и внутренних причин:

• частые и сильные зрительные нагрузки;
• травмы глаза, инородные тела, химические и термические ожоги;
• офтальмологические заболевания: острые и хронические воспалительные процессы, катаракта и другие;
• хирургические вмешательства на глазном яблоке;
• естественные возрастные изменения, приводящие к нарушению функции хрусталика.

Также патология может быть следствием опухолей глаза или орбиты, которые влияют на форму глазного яблока.

Виды аметропии

В современной офтальмологии выделяют четыре типа аметропии.

• Близорукость (миопия): световые лучи фокусируются перед сетчаткой, человек плохо видит предметы вдали.
• Дальнозоркость (гиперметропия): фокус находится за сетчаткой, из-за чего расплываются далеко расположенные предметы.
• Астигматизм: за счет разницы преломляющей силы в различных меридианах глаза вместо одной фокусной точки формируется две или более. Они могут быть на сетчатке, перед ней или за ней. Изображение искажается, одни линии видны четко, другие размыто.
• Возрастная дальнозоркость (пресбиопия): сложности с фокусировкой на близких объектах из-за снижения способности хрусталика к аккомодации — настройке на различные расстояния.

Также аметропия классифицируется в зависимости от степени (слабая, средняя, высокая), равенства рефракции в глазах (изометропия — равные показатели, анизометропия — разные), времени возникновения (врожденная, приобретенная), а также по особенностям развития (первичная, вторичная).

Симптомы аметропии

Главное проявление аметропии — это снижение остроты зрения. Человек может плохо видеть вблизи, вдали или вне зависимости от расстояния. Сопутствующие симптомы включают:

• утомляемость глаз даже при небольшой зрительной нагрузке;
• головные боли, возникающие из-за напряжения глазных мышц;
• двоение в глазах или искажение контуров предметов;
• ощущение сухости, раздражения, чувство песка под веками;
• снижение зрения в сумерках.

Аметропия глаза у детей может быть не так заметна. Если малыш не способен пожаловаться на плохое зрение, его можно заподозрить по косвенным признакам. Ребенок трет глаза, прикрывает то один, то другой, часто прищуривается. Все эти симптомы — повод срочно посетить офтальмолога.

Диагностика аметропии: от проверки зрения до современных технологий

Для постановки диагноза аметропии требуется полное офтальмологическое обследование, в который входят как классические, так и современные компьютеризированные процедуры.

• Визометрия — проверка остроты зрения с помощью таблиц, в том числе с тестовыми линзами.
• Авторефрактометрия — компьютерный метод объективного определения рефракции глаза.
• Биомикроскопия с помощью щелевой лампы — исследование состояния оптических сред глаза под увеличением.
• Офтальмоскопия с расширением зрачка и без него — осмотр глазного дна для выявления возможных дегенеративных изменений.
• Компьютерная кератотопография — детальный анализ преломляющей силы роговицы по всей ее поверхности.
• Аберрометрия — оценка искажений в зрительной системе, позволяющая выявить даже небольшие отклонения от нормы.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — послойное сканирование глазного яблока для оценки состояния различных отделов. При необходимости дополняется ангиографией — исследованием сосудов сетчатки.
• Измерение переднезадней оси глаза (ультразвуковое или лазерное) — необходимо для контроля прогрессирования миопии.

Обследование может быть дополнено другими процедурами, например, тонометрией (измерение внутриглазного давления), периметрией (измерение поля зрения) и т. п. По итогам диагностики врач определяет тип аметропии и предлагает различные варианты ее коррекции.

Методы коррекции аметропии

Любая форма аметропии требует лечения. В противном случае патология неизбежно прогрессирует, все больше ухудшая качество жизни пациента. Задача любого метода коррекции — нормализовать ход световых лучей и вернуть фокусную точку на сетчатку.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция аметропии проводится с помощью очков или контактных линз. Оба вида изделий дополнительно преломляют световые лучи, компенсируя нарушения. Подбор оптики осуществляется врачом-офтальмологом после комплексной диагностики. Для коррекции близорукости применяются рассеивающие (минусовые) линзы, а для дальнозоркости — собирающие (плюсовые). Астигматизм требует назначения специальных цилиндрических моделей.

Оптическая коррекция не является методом лечения и не устраняет причину аметропии. Однако она позволяет получить четкое изображение сразу после начала использования и значительно улучшает качество жизни пациента.

Ортокератология

В основе метода лежит временное изменение формы роговицы, достаточное для восстановления хорошего зрения. Для этого используются жесткие газопроницаемые контактные линзы. Они надеваются во время сна и давят на поверхность глаза, меняя конфигурацию роговой оболочки. Это позволяет пациенту в течение дня обходиться без средств коррекции. Для поддержания результата нужно надевать линзы каждую ночь на 7 часов и более.

Хирургические методы

Офтальмологические операции позволяют справиться с аметропией раз и навсегда. Наиболее распространенным видом вмешательства является лазерная коррекция зрения. В ходе процедуры с помощью лазера меняется форма роговицы, что позволяет сместить фокус на сетчатку. Коррекция может проводиться при любой степени близорукости (от -1,0 до -15,0 D), а также при дальнозоркости, астигматизме.

При пресбиопии и тяжелой степени аметропии на первый план выходит операция по установке интраокулярных линз ИОЛ. Они помещаются на место удаленного хрусталика или непосредственно перед ним и участвуют в преломлении световых лучей. Метод подходит показан при сочетании нарушений рефракции с катарактой.

Профилактика аметропии

Методы профилактики аметропии актуальны и для здоровых пациентов, и для тех, кто уже столкнулся с нарушениями. Вот основные принципы:

• гигиена зрения: правильная организация рабочего места, регулярные перерывы при зрительных нагрузках;
• выполнение гимнастики для глаз, направленные на тренировку аккомодации и глазодвигательных мышц;
• полноценное питание, отказ от радикальных диет;
• регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут повлиять на состояние зрительного аппарата.

Очень важно регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога, а также подбирать средства коррекции при первых признаках аметропии. Они снижают зрительное напряжение и может замедлить прогрессирование нарушения. Это особенно важно для детей, поскольку аметропия в раннем возрасте нередко нарастает стремительно.

Прогноз при аметропии: можно ли полностью избавиться от проблемы?

Полное избавление от аномалии рефракции (т. е. изменение анатомии глаза до состояния эмметропии) консервативными методами невозможно. После хирургической операции острота зрения нормализуется, но всегда существует риск рецидива или развития другого зрительного нарушения, например, пресбиопии. Современные средства коррекции позволяют пациенту с любой формой аметропии вести полноценную жизнь и видеть мир четко.