Экзема век: причины, симптомы и эффективное лечение

Кожа век очень тонкая и чувствительная. Практически любое раздражение, воспаление или повреждение сразу проявляют себя. Человек чувствует дискомфорт, зуд или боль, постоянно стремится почесать глаза, что еще больше усугубляет симптоматику. Это может быть признаком дерматита или экземы век. Несмотря на схожие проявления, это разные заболевания, требующие определенного подхода к лечению.

Что такое экзема век

Экзема век – это хроническое дерматологическое заболевание, которое сопровождается поражением кожных покровов. Она является одной из разновидностей дерматита, т.е. воспаления кожи, объединяет контактную и атопическую формы. В основе развития заболевания лежит нарушение работы иммунной системы на фоне наследственной предрасположенности. При воздействии провоцирующих факторов происходит избыточная выработка иммуноглобулинов класса Е, активация защитных клеток, которые атакуют кожные покровы. В результате ткани истончаются, становятся более проницаемыми и уязвимыми к инфекции. При попадании патогенных микроорганизмов развивается вторичный воспалительный процесс, который усиливает симптомы.

Экзему век часто путают с дерматитом глаз: на фото эти заболевания очень похожи. На самом деле экзема является лишь частным случаем воспалительного процесса и имеет очень сложный механизм развития. Дерматит может иметь различное происхождение. Как правило, он является разовой реакцией ткани на воздействие патогенного фактора. После пройденного лечения воспалительный процесс в большинстве случаев проходит.

Экзема – это хроническая патология, которую практически невозможно полностью вылечить. При правильной терапии она переходит в стадию ремиссии, но при неблагоприятных обстоятельствах снова рецидивирует.

Причины экземы на веках

Точные причины развития экземы век на сегодняшний день не определены. Доказана роль наследственной предрасположенности. Известно также, что основными провоцирующими факторами являются разнообразные аллергены:

• пыльца растений: береза, ольха, щавель, амброзия;
• пыль и пылевые клещи;
• шерсть животных;
• пот;
• декоративная и уходовая косметика;
• ультрафиолетовое излучение.

Пищевая аллергия также может влиять на состояние кожи век, но ее роль не так значима. Кроме того, провоцировать обострение могут стрессы, физическое или умственное переутомление, недостаток сна. Они способствуют активному выделению гормона кортизола, который нарушает работу иммунной системы. Обострения чаще случаются у людей, которые часто трут глаза руками. Это связано с постоянным механическим раздражением тонкой кожи. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает инфекционное поражение кожи век. Возбудителями могут быть стрепто- или стафилококки, патогенные грибки.

Нередко врачи сталкиваются с ситуацией, когда выявить непосредственный триггер не удается.

Виды экземы век

В зависимости от локализации патологического процесса экзема век может быть изолированной (когда поражается только область вокруг глаз) или сочетанной. В этом случае страдают и другие зоны кожи лица. Чаще всего поражается область рта, носогубный треугольник.

Также существует классификация, основанная на преобладающем механизме развития заболевания.

• Контактная форма возникает на фоне непосредственного контакта кожи с триггерами. Если симптомы появились в ответ на раздражение кожи, патология называется ортоэргической. При активном вовлечении иммунной системы и развитии гиперчувствительности говорят об аллергической форме патологии.
• Атопическая экзема или атопический дерматит. Обусловлена преимущественно наследственными факторами и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (крапивница, ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма).
• Микробная форма является следствием инфицирования тканей. Нередко она осложняет уже имеющееся поражение кожи и сопровождается выраженным воспалительным процессом.
• Себорейная разновидность связана с избыточной функцией сальных желез, из-за которых кожа становится слишком жирной, на ней возникают мокнущие участки. Нередко присоединяется вторичная инфекция.
• Экзема сложной этиологии. Обусловлена воздействием сразу нескольких факторов, выделить один из них невозможно.

Иногда дополнительно выделяют профессиональную экзему век, которая может быть как контактной, так и атопической. Она возникает у людей, постоянно работающими с раздражающими веществами.

Симптомы экземы век

Заболевание сопровождается яркой симптоматикой, которую сложно не заметить. Пациент отмечает выраженное покраснение кожи, которое может быть локальным или распространяться на большую часть века. Кожа заметно отекает, в запущенных случаях это мешает нормально открыть глаза. Пораженные участки зудят, иногда возникает стойкое ощущение жжения, которое не проходит после умывания.

При избыточной сухости кожи она начинает активно шелушиться, появляется ощущение стянутости. При избытке кожного сала, наоборот, возникают мокнущие участки, которые периодически покрываются корочками. Иногда на поверхности век появляются одиночные или множественные пузырьки. В тяжелых случаях в уголках глаз появляются болезненные трещинки. При длительном течении кожа становится толстой, собирается складки.

На фоне присоединения вторичной инфекции воспалительный процесс усиливается. Краснота и отек нарастают, зуд переходит в боль, которая усиливается при моргании или прикосновении к веку. При бактериальном поражении нередко появляются гнойные выделения, которые засыхают на коже, образуя корочки. Глазное яблоко также реагирует на процесс: слизистые оболочки краснеют, развивается светобоязнь и слезотечение. Выраженность симптомов зависит от интенсивности воспалительного процесса.

Важно!

Если не принять меры по устранению воспаления, оно может перейти на поверхностные структуры глаза с развитием конъюнктивита или кератита. В этом случае пациент жалуется на сильную боль и резь, ощущение песка под веками, покраснение. Нередко развивается выраженная светобоязнь, вынуждающая человека постоянно прикрывать глаза. Если воспаление захватило роговицу, присоединяются нарушения зрения: размытие и деформация контуров предметов, ощущение тумана или пелены перед глазами, которые невозможно скорректировать с помощью очков или контактных линз. В этом случае требуется как можно раньше обратиться к офтальмологу, поскольку без лечения патологический процесс нередко распространяется на другие структуры глаза. Есть риск изъязвления роговицы, формирования помутнения (бельма), рубца или стойкой деформации оболочки.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного обследования. Важно точно определить причину поражения кожи, дифференцировать экзему от других форм дерматита (например, герпетического поражения). Пациенту необходимо обратиться к офтальмологу или дерматологу. Специалист действует поэтапно.

Сначала производится сбор жалоб и анамнеза. Врачу требуется знать, когда возникли симптомы, что выступало в роли провоцирующего фактора, были ли подобные эпизоды раньше. Сведения о хронических заболеваниях, особенностях профессии и хобби, наследственности дают возможность выявить факторы риска.

На следующем этапе производится осмотр кожи век. Врач оценивает размер и локализацию очагов покраснения, выявляет и фиксирует изменения (пузырьки, папулы, трещины, зоны шелушения). Дерматолог дополнительно использует дерматоскоп (прибор для исследования кожи под увеличением) и лампу Вуда, дающую возможность определить тип поражения (грибковое, бактериальное и т.п.).

Если базовый осмотр проводится офтальмологом, специалист также оценивает состояние зрительного аппарата: проводит визометрию и авторефрактометрию, осматривает роговицу, склеру, конъюнктиву, выполняет офтальмоскопию с помощью щелевой лампы, оценивает глазное дно.

Инструментальная и лабораторная диагностика необходима для определения типа воспаления, верификации возбудителя при его наличии, выявления фоновых процессов. Пациенту могут назначить:

• общий анализ крови для оценки воспалительных процессов;
• соскоб кожи век для обнаружения паразитов (клещи демодекс);
• бакпосев или ПЦР для выявления патогенных микроорганизмов;
• определение уровня иммуноглобулинов Е в крови (как общих, так и специфических);
• аллергопробы при подозрении на аллергический характер заболевания.

В некоторых случаях требуются анализы для оценки концентрации гормонов и другие исследования, а также консультации специалистов смежного профиля.

Лечение экземы на веках

Патология требует комплексного лечения, направленного на устранение причины и провоцирующих факторов, купирование симптоматики и предупреждение осложнений. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Медикаментозная терапия

Если в основе развития экземы век лежит аллергический процесс, пациенту назначаются препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы. Это антигистаминные средства в виде мазей или таблеток, а также кортикостероидные гормоны. Они используются как изолированно, так и в комбинации. Препараты помогают остановить патологические реакции организма, снять отек, зуд и другие симптомы. Дополнительно могут использоваться сорбенты (особенно актуальны, если обострение вызвано пищевыми продуктами), препараты для улучшения работы пищеварительной системы.

Если в ходе обследования был выявлен инфекционный процесс, дополнительно назначаются антимикробные препараты: противовирусные, противогрибковые или антибиотики. Тяжесть течения определяет форму средства: местная или общего действия.

При избыточной сухости кожи обязательно нужно использовать кремы-эмоленты. Они способствуют увлажнению тканей и препятствуют потере жидкости. Это облегчит симптоматику, уменьшит шелушение и предотвратит появление трещин, которые могут стать входными воротами для инфекции.

Коррекция образа жизни

Важное значение имеет не только подбор правильных медикаментозных препаратов, но и изменение образа жизни пациента. В первую очередь, необходимо минимизировать контакты с потенциальными аллергенами:

• регулярно проводить дома влажную уборку и проветривать помещение;
• минимизировать пребывание на улице в период активного цветения растений;
• избегать продуктов, которые могут вызвать избыточный выброс гистамина (кофе, цитрусовые, какао и другие);
• защищать кожу вокруг глаз от ультрафиолета;
• отказаться от агрессивной бытовой химии;
• носить защитные очки на производстве, если во время работы приходится контактировать с раздражающими веществами или аллергенами;
• пользоваться только гипоаллергенной, проверенной косметикой;
• перед использованием любой новой марки косметики (включая средства для лица, краски для волос и т.п.) проводить пробу на аллергию;
• минимизировать стрессы, обязательно ежедневно отдыхать и полноценно высыпаться.

При экземе очень важно избегать любых прикосновений к векам, особенно в период обострения. Избыточное трение повреждает тонкую кожу и ухудшает ситуацию. Также вне ремиссии желательно отказаться от декоративной и уходовой косметики (кроме кремов и мазей, назначенных врачом), а также соблюдать строгую гипоаллергенную диету.

Профилактика

Соблюдать правила профилактики экземы век необходимо, в первую очередь, людям, которые уже столкнулись с этим заболеванием. Чем строже они будут следовать правилам, тем меньше риск обострения. Необходимо:

• минимизировать контакты с любыми аллергенами;
• своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
• держать под контролем хронические патологии, которые могут повлиять на работу иммунной системы;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать избыточного употребления фастфуда, сладостей, продуктов с усилителями вкуса, красителями, ароматизаторами.

Правила актуальны также для группы повышенного риска. В ней находятся все аллергики, а также пациенты, чьи близкие родственники страдали или страдают от гиперчувствительности. Кроме того, поражение других участков кожи (кисти рук, область вокруг глаз и т.п.) также повышает риск атопического дерматита век. Всем, кто относится к группе риска, необходимо помнить о правилах профилактики.

При любых высыпаниях на веках, покраснении или зуде кожи необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист может точно определить, с чем связаны изменения и назначить правильное лечение. Важно помнить, что попытки справиться с заболеванием самостоятельно могут привести к усугублению ситуации. Это относится как к аптечным средствам, так и к многочисленным народным методикам, большинство из которых не только неэффективны, но и вредны. Лишь качественное, комплексное лечение под контролем опытного специалиста поможет добиться стойкой ремиссии, сохранить здоровье кожи век и избежать осложнений.