Эписклерит

Эписклерит – это воспаление наружной части склеры, граничащей с конъюнктивой. Патология может иметь аутоиммунное, аллергическое, реже инфекционное или посттравматическое происхождение. Она сопровождается покраснением глаза и болезненными ощущениями в нем. Заболевание лечится консервативными методами.

Эписклерит – что это такое?

Чтобы понять, по каким симптомам можно заподозрить эписклерит, и что это за болезнь и как ее лечить, необходимо вспомнить строение склеры. Это наружная оболочка глазного яблока, сформированная соединительнотканными волокнами. Она покрывает весь глаз целиком за исключением центральной передней области, где расположены радужка и зрачок.

Сама склера состоит из трех слоев: эписклера (находится снаружи, непосредственно под конъюнктивой), собственно склера и внутренняя оболочка. Наружная часть отличается рыхлой структурой и большим количеством кровеносных сосудов. Именно поэтому в ней чаще, чем в других отделах, развивается воспалительный процесс.

Эписклерит – это распространенное глазное заболевание. Чаще всего оно развивается только с одной стороны, носит хронический, рецидивирующий характер.

Виды эписклерита

В зависимости от особенностей течения и клинических проявлений заболевания выделяют три формы процесса:

• простой (диффузный): характеризуется повреждением значительной части эписклеры; симптоматика неспецифична; чаще встречается в молодом возрасте;
• узелковый: приводит к появлению узелков на поверхности склеры; обычно возникает у пациентов старше 50 лет;
• мигрирующий: характеризуется периодическим возникновением отдельных очагов воспаления на разных участках оболочки.

Особняком стоит эписклерит, развившийся на фоне офтальморозацеа – хронического дерматологического заболевания, при котором в процесс вовлекаются наружные структуры глаза.

Причины эписклерита

В большинстве случаев патологический процесс носит аутоиммунный характер. Он обусловлен нарушением работы защитной системы организма, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям. Это может происходить на фоне различных хронических заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• саркоидоз;
• подагра;
• спондилоартрит;
• системная красная волчанка;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• туберкулез и т.п.

Также причиной возникновения эписклерита глаза может быть местная аллергическая реакция на контактные линзы, капли, декоративную или уходовую косметику. Реже гиперчувствительность провоцируется герпес-вирусами. В некоторых случаях воспаление развивается после травмы глаза, в том числе ожога, попадания инородного тела или едких химических веществ. Эписклерит, вызванный патогенными микроорганизмами, встречается крайне редко.

К факторам риска, повышающим вероятность развития эписклерита, относят синдром сухого глаза, частые воспалительные процессы, все виды аллергических заболеваний, метаболические расстройства, а также перенесенные травмы.

Симптомы эписклерита

В большинстве случаев эписклерит сложно отличить от других воспалительных процессов, локализованных в наружных структурах глаза. Пациента беспокоят:

• покраснение белков глаз; по мере прогрессирования заболевания цвет меняется от бледно-розового к ярко-красному или даже синюшному;
• избыточное слезотечение;
• дискомфорт или боль в глазу;
• ощущение песка под веками.

При простом эписклерите покраснение носит диффузный характер и занимает значительный сегмент видимой части склеры. Типичным симптомом узелковой формы служат единичные или множественные красноватые образования, выступающие над поверхностью глазного яблока.

Снижение остроты зрения, повышение температуры, признаки общей интоксикации встречаются крайне редко. Они характерны для запущенных форм патологии и сопутствующего поражения других структур глаза.

Диагностика

Тщательное обследование пациента с эписклеритом направлено на постановку точного диагноза, исключение процессов со сходными симптомами, а также поиск причины патологии. Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза. Ему необходимо знать, когда появились симптомы, как быстро они усиливались, на фоне чего возникли. Специалисту также требуется информация о хронических заболеваниях (системных патологиях, нарушениях обмена веществ, аллергии и т.п.), а также о перенесенных травмах или операциях на глазах.

Визуальный осмотр глаз позволяет выявить типичные для эписклерита изменения: покраснение, появление одного или нескольких узелков, специфические плоские очаги, характерные для мигрирующей формы патологии. Для оценки состояния глаз проводится базовый офтальмологический осмотр:

• исследование остроты зрения с помощью таблиц (визометрия);
• измерение преломляющей силы глаза (рефрактометрия или авторефрактометрия);
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• оценку величины полей зрения (периметрия);
• биомикроскопия глаза и офтальмоскопия.

При необходимости могут быть проведены аппаратные исследования, например, УЗИ. При подозрении на туберкулез необходимы диаскинтест, флюорография, в некоторых случаях требуются тесты на ВИЧ или сифилис. При сопутствующих симптомах аллергии назначаются соответствующие анализы (на уровень иммуноглобулинов класса Е). При фоновых хронических заболеваниях в рамках диагностики эписклерита необходима консультация специалиста соответствующего профиля (аллерголог, иммунолог, ревматолог и т.п.).

Лечение эписклерита

Тактика лечения эписклерита глаза зависит от его причины и выраженности симптомов болезни. Пациенту назначается консервативная терапия, направленная на купирование воспалительного процесса.

• Антигистаминные средства, исключение контакта с аллергенами при реакциях гиперчувствительности.
• Противовоспалительные препараты местного или общего действия, глюкокортикоиды при системных поражениях.
• Специфическая терапия, подобранная в индивидуальном порядке при туберкулезе.
• Увлажняющие капли при синдроме сухого глаза.
• Антибиотики при воспалении бактериальной природы.

При легком поражении, не сопровождающемся выраженной симптоматикой, терапия, как правило, не используется. Пациент регулярно приходит к врачу для контроля состояния. После купирования активного воспаления назначаются физиопроцедуры, например, УВЧ. Это позволяет улучшить кровоснабжение эписклеры, повысить локальный иммунитет.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при эписклерите благоприятный. У относительно здоровых пациентов воспалительный процесс купируется самостоятельно или с минимальным вмешательством. Негативные последствия для органа зрения отсутствуют.

Осложнения патологического процесса

Эписклерит редко сопровождается осложнениями. Воспаление сохраняет локальный характер и крайне редко переходит на склеру и нижележащие отделы глазного яблока. Тем не менее, такая вероятность существует. При развитии склерита, конъюнктивита или кератита увеличивается риск поражения хрусталика, радужной оболочки и т.п. с последующим ухудшением зрения.

Более типичным осложнением является повышение прозрачности склеры, которое, в свою очередь, увеличивает количества света, попадающего на сетчатку. Это может стать причиной ее ожога, воспаления, а также дегенеративных процессов, из-за которых значительно страдает зрительная функция.

Реабилитация

В большинстве случаев реабилитация после эписклерита не требуется. Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные курсы физиотерапии для окончательной стабилизации состояния. В дальнейшем необходимо особенно тщательно следовать правилам профилактики, чтобы избежать рецидива патологического процесса.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития эписклерита, необходимо:

• держать под контролем хронические системные патологии, принимать лекарства, назначенные врачом, и не забывать про регулярные осмотры;
• соблюдать технику безопасности в быту и на производстве, чтобы минимизировать риск попадания инородных тел и/или едких жидкостей в глаза;
• при склонности к аллергии проявлять осторожность при покупке новых косметических средств или контактных линз;
• вовремя купировать воспалительные патологии глаз, не давать патологии распространяться на другие отделы.

Очень важно при любых признаках воспалительного процесса не заниматься самолечением. Только врач может сказать, какая патология спровоцировала красноту, боль и другие неприятные симптомы, а также подобрать оптимальную терапию. Попытки справиться с проблемой самостоятельно могут спровоцировать усугубление ситуации и повысить риск осложнений.