Факосклероз хрусталика глаза — что это такое, причины и лечение

Факосклероз – это уплотнение хрусталика, которое развивается у большинства людей с возрастом. На фоне этого процесса ухудшается способность глаза к аккомодации, т. е. переключения фокуса с близких объектов на дальние и обратно. По мере прогрессирования у человека развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость. Уплотнение нельзя остановить или обратить вспять, но в некоторых случаях его можно немного замедлить. Лечение патологии проводится медикаментозным и хирургическим путем.

Возрастные изменения хрусталика глаза

Хрусталик представляет собой прозрачную, упругую структуру, имеющую форму линзы. Его основная задача – преломление световых лучей. Образование расположено непосредственно за радужной оболочкой и перед стекловидным телом. Снаружи хрусталик покрыт капсулой, к которой прикрепляются цинновы связки. Они, в свою очередь, соединяются с цилиарными (ресничными) мышцами. Благодаря их сокращению и расслаблению хрусталик меняет свою форму. За счет этого свойства человек может видеть четко как на близком, так и на далеком расстоянии.

С возрастом в организме начинают происходить необратимые процессы. Хрусталик не исключение. Прозрачные белки, составляющие его основу (преимущественно коллаген), постепенно разрушаются, становятся мутными. Сама линза уплотняется, теряет эластичность и хуже реагирует на натяжение цинновых связок. Это происходит за счет накопления натрия и кальция в его клетках.

В результате возможности аккомодации существенно снижаются. Глаз теряет способность четко различать предметы, которые расположены в непосредственной близости, тогда как острота зрения вдаль сохраняется. Это состояние называют возрастной дальнозоркостью или пресбиопией.

Факосклероз и катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика. Она обычно возникает на фоне возрастных изменений, реже как осложнение заболеваний или травм. Факосклероз создает предпосылки для развития катаракты. В этот период начинаются структурные изменения белков, составляющих основу хрусталика. В результате сначала происходит изменение плотности, а затем постепенно теряется прозрачность.

По статистике, более 75% пациентов с выраженным факосклерозом в течение 5 лет сталкиваются с начальными признаками помутнения, что подтверждает прямую связь между этими состояниями. Если вовремя заметить и замедлить уплотнение хрусталика, риск развития катаракты существенно снижается. Если же не принимать во внимание симптомы, придется записываться на операцию по удалению помутнения.

Причины развития факосклероза

Уплотнение хрусталика глаза – это естественный процесс, который связан в первую очередь с возрастными изменениями. У одних людей факосклероз развивается довольно поздно (после 50–60 лет), у других – раньше. Факторами риска являются:

• наследственная предрасположенность: особенности генома человека определяют время начала возрастных изменений и скорость их прогрессирования;
• миопия: избыточное напряжение зрительного аппарата оказывает пагубное влияние на состояние тканей;
• травмы глаза и хрусталика: ушибы, контузии, ожоги, проникающие ранения, попадание инородных тел;
• офтальмологические операции, в том числе витрэктомия (удаление стекловидного тела);
• курение, пагубно воздействующее на кровообращение в капиллярах, а также влияющее на процессы обмена веществ;
• прием некоторых препаратов: статины, антибиотики;
• острые и хронические заболевания глаз: глаукома, кератит, язва роговицы, иридоциклит;
• общие патологии: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции (сифилис, герпетическое поражение, краснуха);
• частое, длительное и/или сильное воздействие ультрафиолета;
• ионизирующее излучение.

От количества факторов риска зависит, как быстро развиваются катаракта и факосклероз у пациента.

Симптомы факосклероза хрусталика

Проявления факосклероза нарастают постепенно, зачастую прогрессируют годами, а потому долгое время остаются незамеченными пациентом. При выраженном уплотнении появляются симптомы возникновения пресбиопии. Человек жалуется на снижение остроты зрения вблизи, необходимость чаще менять очки или линзы, увеличение четкости при взгляде вдаль. Если факосклероз сопровождается катарактой, симптоматику дополняют:

• общее снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции;
• появление ореолов вокруг источников света;
• изменение цветовосприятия: оттенки становятся менее насыщенными;
• уменьшение контрастности изображений;
• снижение сумеречного зрения.

При одностороннем поражении симптоматика выражена слабее.

Диагностика

Обследование пациентов с факосклерозом проводит врач-офтальмолог. На первом этапе специалист собирает анамнез, выявляя факторы риска, затем выполняет визуальный осмотр глазных яблок и век. Комплексное обследование включает следующие процедуры:

• визометрия: исследование остроты зрения по таблицам;
• авторефрактометрия: измерение преломляющей силы глазных сред;
• биомикроскопия: осмотр с использованием щелевой лампы; позволяет визуализировать хрусталик, выявить характерные изменения;
• УЗИ глаза для оценки толщины хрусталика.

Дополнительно проводится тонометрия (измерение внутриглазного давления), осмотр глазного дна и другие исследования. Аналогично проходит диагностика катаракты.

Чем грозит уплотнение хрусталика

По мере прогрессирования симптомы факосклероза усиливаются. Острота зрения продолжает снижаться, становятся более выраженными проявления пресбиопии. Из-за нарушения преломления света в уплотненном хрусталике пациент может отметить двоение или искажение контуров предметов. Такое состояние возникает при односторонней форме патологии. Также она нередко становится причиной нарушения бинокулярного зрения.

Лечение факосклероза

Уплотнение хрусталика лечится как консервативным, так и хирургическим путем. Медикаментозные средства эффективны на ранних стадиях развития заболевания, когда симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе. Пациенту назначают препараты с антиоксидантами (например, с N-ацетилкарнозином), которые снижают окислительный стресс и замедляют прогрессирование заболевания. Дополнительно могут назначить витамины и минералы для поддержания обмена веществ. При нарушениях рефракции необходима коррекция с помощью очков или контактных линз.

При выраженном уплотнении, выраженной миопии или пресбиопии, а также при сопутствующем помутнении проводится хирургическое вмешательство – факоэмульсификация. Аналогичная операция используется для лечения катаракты в Москве и других городах страны. Сначала врачи воздействуют на хрусталик ультразвуковыми волнами, из-за чего он превращается в эмульсию, а затем осторожно выводят жидкость за пределы глазного яблока. Внутрь капсулы помещается интраокулярная линза, которая берет на себя функции хрусталика. В современных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга вмешательство выполняются в амбулаторном режиме, под местной анестезией через небольшой разрез роговицы.

После операции назначаются гормональные средства, противовоспалительные препараты, антибиотики для профилактики осложнений.

Профилактика факосклероза

Полностью предотвратить уплотнение хрусталика невозможно, но соблюдение мер профилактики помогает отсрочить появление симптомов, снизить риск осложнений и максимально долго сохранить остроту зрения. Ключевые меры направлены на поддержание общего здоровья глаз и минимизацию негативных факторов.

• Защита глаз от ультрафиолета. Длительное воздействие солнечного света ускоряет старение хрусталика. Необходимо носить качественные солнцезащитные очки с UV-фильтром при выходе из дома в солнечную погоду.
• Контроль хронических заболеваний. Сахарный диабет, гипертония и атеросклероз ухудшают кровоснабжение тканей глаза. Необходимо держать эти болезни под контролем, чтобы снизить нагрузку на зрительную систему.
• Сбалансированное питание. Антиоксиданты поддерживают здоровье хрусталика. Необходимо регулярно включать в рацион зелень, рыбу, ягоды и орехи, не допускать дефицита витаминов и минералов.
• Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь повышают риск раннего старения тканей, в том числе хрусталика.
• Качественная коррекция зрения. Неправильно подобранные очки или линзы создают избыточную нагрузку на глаза и являются одним из факторов риска факосклероза.

Даже при отсутствии жалоб рекомендуется планово посещать офтальмолога и проходить диагностику зрения хотя бы раз в год. Это позволяет вовремя выявить изменения в хрусталике и получить лечение.

FAQ

Что это такое факосклероз хрусталика глаза и чем он отличается от катаракты?

Факосклероз — это уплотнение хрусталика без помутнения, а катаракта — его необратимое помутнение. У большинства пациентов факосклероз предшествует катаракте.

Чем опасен факосклероз?

Он ухудшает зрение вблизи, нарушает цветовосприятие и повышает риск катаракты. В тяжелых случаях вызывает двоение изображения.

Что делать при факосклерозе?

Необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, корректировать зрение очками/линзами и защищать глаза от УФ-излучения. Если врач назначает капли или витамины, их необходимо использовать.

Помогут ли витаминные капли при факосклерозе?

Нет, они не восстановят хрусталик, но могут поддержать здоровье глаз в целом.

Почему уплотняется хрусталик?

Это возрастной процесс: белки хрусталика со временем теряют эластичность. Его ускоряют хронические болезни, травмы и УФ-излучение.

Может ли уплотнение хрусталика стать причиной развития пресбиопии?

Да, из-за потери эластичности хрусталик хуже фокусируется на близких объектах, становясь причиной возрастной дальнозоркости.

Источники

1. Медоева М. А., Абиева И. М., Метонидзе Т. Д. ПРОФИЛАКТИКА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Вестник науки. 2022. №6 (51).
2. Курмангалиева М. М., Майданова Р. А., Абишева А. У. Факоэмульсификация в хирургическом лечении катаракты // J Clin Med Kaz. 2011. №3,4 (22, 23).
3. Королева И. А., Егоров Е. А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018. №4.
4. Бутина Е. К., Бочкарева Е. В., Ким И. В. Статины и риск развития катаракты // КВТиП. 2019. №6.