Фосфены

Каждый человек периодически замечает, что перед глазами возникают светящиеся пятна, линии или точки. В офтальмологии они называются фосфены и являются следствием раздражения нервных волокон или окончаний. В одних случаях вспышки безобидны, в других говорят о развитии патологического процесса.

Что такое фосфены

Фосфены — это зрительные ощущения, которые имеют вид мерцающих точек, линий или пятен и которые возникают в отсутствие внешнего светового раздражителя. Они появляются из-за стимуляции зрительной системы, например, при механическом давлении на глаз или воздействии электрических импульсов. В некоторых случаях причиной являются офтальмологические, неврологические или системные заболевания.

Причины и механизм появления

Фосфены в глазах возникают при стимуляции нервных клеток, отвечающих за восприятие или передачу импульсов. При их раздражении мозг получает сигнал, идентичный исходящему от настоящего света, что и приводит к появлению вспышек или фигур в поле зрения. Причиной могут быть:

• механическое воздействие на глазное яблоко;
• воспалительные или сосудистые нарушения в структурах глаза;
• дегенеративные изменения стекловидного тела;
• травмы головы или глаза;
• резкие движения, перемена положения тела в пространстве;
• электрическое или химическое воздействие на зрительные центры мозга;
• неврологические и/или сосудистые нарушения.

Появление фосфенов всегда сигнализирует о возбуждении зрительной системы. Точно разобраться в причинах может только врач.

При каких заболеваниях возникают фосфены

Наиболее распространенными причинами возникновения вспышек являются:

• отслоение или разрыв сетчатки;
• воспалительные заболевания сетчатки (ретинит);
• кровоизлияние в ткани глаза;
• деструкция стекловидного тела;
• глаукома;
• опухоли головного мозга, оказывающие давление на зрительные пути;
• мигрень, особенно с аурой в виде зрительных нарушений;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения глазного яблока;
• сахарный диабет и обусловленное им поражение сетчатки (диабетическая ретинопатия);
• артериальная гипертония;
• атеросклероз;
• состояния гипоксии (кислородного голодания);
• интоксикации, вызванные отравлениями или приемом некоторых лекарств.

Фосфены, возникшие на фоне патологических процессов, нередко сопровождаются другими симптомами, такими как головная боль, светобоязнь или ухудшение зрения.

Диагностика

Поскольку фосфены являются симптомом, а не самостоятельным заболеванием, диагностика направлена на выявление причины проблемы. Врач начинает с опроса пациента, выясняет, когда и при каких обстоятельствах появляются фосфены, как часто возникает симптом, сколько он длится и т. п. Необходимо рассказать о хронических болезнях, перенесенных травмах и операциях, острых патологиях, которые были относительно недавно. После опроса проводится комплексная офтальмологическая диагностика:

• визометрия и авторефрактометрия для оценки зрительной функции;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для исследования сетчатки и ее сосудов;
• измерение внутриглазного давления с целью исключения глаукомы;
• оптическая когерентная томография (ОКТ) для детального анализа структур сетчатки и зрительного нерва;
• компьютерная периметрия для проверки полей зрения и выявления скотом;
• флуоресцентная ангиография для оценки состояния сосудов сетчатки;
• электрофизиологические методы исследования функции зрительного нерва и сетчатки.

Дополнительно могут потребоваться анализы крови для выявления диабета или атеросклероза, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, а также консультации специалистов соответствующего профиля.

Лечение и профилактика фосфенов

Тактика лечения фосфенов зависит от причины их возникновения. Терапия всегда направлена на устранение основной патологии. Так, при отслойке сетчатки проводится ее лазерная коагуляция и/или удаление стекловидного тела. Фосфены, вызванные мигренью, требуют индивидуально подобранного лечения, направленного на профилактику приступов.

При системных заболеваниях, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз или сахарный диабет на первый план выходят нормализация давления, холестерина или уровня глюкозы в крови. При ишемии головного мозга терапия будет нацелена на восстановление кровоснабжения и нормализацию работы нервной системы.

Основу профилактики составляют регулярные осмотры у офтальмолога, а при наличии системных патологий – и у профильных специалистов. Необходимо соблюдать гигиену зрения: дозировать нагрузку на глаза, организовать правильное освещение, носить защитные очки. Своевременное аппаратное лечение зрения также является важным этапом профилактики.

FAQ

Почему фосфены проявляются в виде светящихся точек и фигур?

При стимуляции зрительной системы мозг интерпретирует сигнал аналогично реальному световому раздражителю. Нейроны активируются специфическими паттернами, которые и воспринимаются как простые геометрические фигуры и вспышки.

Можно ли искусственно вызвать фосфены и как?

Самый простой способ — аккуратно надавить на закрытые веки. Врачи используют для этой цели слабые электрические импульсы.

Когда появление фосфенов требует срочного обращения к врачу?

Помощь необходима, если вспышки света участились, стали интенсивными или сопровождаются другими симптомами, например, резким снижением остроты зрения или болью в глазах. Это может указывать на опасные состояния, такие как отслоение сетчатки.

В чем отличие фосфенов от других зрительных галлюцинаций?

Фосфены — это простые, лишенные смысла образы (точки, зигзаги), вызванные прямой стимуляцией зрительных путей. В отличие от них, сложные галлюцинации представляют собой предметные, часто осмысленные образы и обычно связаны с психическими или неврологическими расстройствами.

Могут ли фосфены возникать при стрессах и усталости глаз?

Да, в стрессовых ситуациях и при перегрузке у некоторых людей возникают вспышки, которые проходят после отдыха.

Источники

1. Егоров Евгений Алексеевич, Аклаева Наиля Анваровна, Аветисов Сергей Эдуардович. Офтальмология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
2. Скворцов В. В., Белякова Е. В., Журавлева М. С., Пащенко И. Н. МИГРЕНЬ // Медицинская сестра. 2015. №5. 
3. Миленькая Т. М., Бессмертная Е. Г., Александрова В. К., Смирнова Н. Б., Андрианова Т. А. Диабетическая ретинопатия // Сахарный диабет. 2005. №3.