Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза

Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям. Повышение артериального давления неизбежно сказывается на состоянии большинства органов, и зрительный аппарат не исключение. Если человек не получает лечения, у него нередко развивается гипертоническая ангиопатия. На фоне сосудистых нарушений на глазном дне начинаются дистрофические процессы – ретинопатия. Они, в свою очередь, могут привести к серьезному ухудшению зрения вплоть до полной слепоты.

Ангиосклероз сетчатки глаза – что это такое?

Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза – это вторая стадия ангиопатии, при которой функциональные нарушения переходят в органические. Капилляры, обеспечивающие питание сетчатки, утолщаются и сужаются, их стенки становятся плотными, качество кровотока снижается.

Причины гипертонического ангиосклероза сетчатки

Основной причиной патологии является бесконтрольное повышение артериального давления, которое происходит у пациентов с гипертонической болезнью, которые не получают адекватной терапии. Также существуют факторы, которые увеличивают риск развития патологии и делают ее течение более тяжелым:

• атеросклероз сосудов;
• системные сосудистые патологии: периартериит, ревматическое поражение и другие;
• сахарный диабет;
• повышенная свертываемость крови;
• пожилой возраст;
• курение, регулярное употребление спиртного.

Пациентам из группы риска следует особенно внимательно относиться к здоровью глаз и не забывать про профилактические осмотры.

Симптомы ангиосклероза сетчатки

Признаки заболевания нередко отсутствуют на начальных стадиях и проявляются по мере прогрессировании болезни. Пациента могут беспокоить:

• сужение полей зрения, появление скотом (слепых пятен);
• снижение цветовосприятия;
• общее ухудшение зрения, особенно заметное при ярком свете или в темноте;
• ощущение избыточного напряжения глаз к концу дня, сухость, чувство инородного тела под веками;
• головные боли.

Симптоматика усиливается с прогрессированием ангиосклероза, и на поздних стадиях часто сопровождается значительным ухудшением зрения. При одностороннем поражении страдает и здоровый глаз за счет компенсации нагрузки.

Чем опасен ангиосклероз сетчатки: возможные осложнения

Без лечения патология неизбежно приводят к серьезному снижению зрения и даже слепоте. На запущенных стадиях заболевания из-за нарушенного кровоснабжения развивается ишемия (кислородное голодание) зрительного нерва, которая становится причиной его отека и атрофии. Из-за недостатка кислорода в сетчатке начинают расти измененные капилляры с хрупкой стенкой, которые часто рвутся, вызывая кровоизлияния, спайки между сетчатой оболочкой и стекловидным телом, отслойки и необратимую потерю зрения.

Как диагностируют ангиосклероз сетчатки

Диагностика начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза. Важное значение имеет стаж гипертонической болезни, привычные показатели артериального давления, лечение, которое получает пациент, а также сопутствующие заболевания. Для оценки состояния зрительного аппарата проводится комплексная диагностика.

• Проверка зрительных функций: визометрия, авторефрактометрия, периметрия для выявления характерных нарушений.
• Офтальмоскопия с расширением зрачка: позволяет выявить сужение, уплотнение и извитость артерий и вен сетчатки, кровоизлияния и отек, а также специфические для ангиосклероза симптом Салюс-Гунна (артериовенозный перекрест) и симптомы медной и серебряной проволоки (своеобразные оттенки сосудов при осмотре).
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): детально показывает структуру сетчатки и зрительного нерва.
• Флуоресцентная ангиография: визуализирует кровоток, выявляет участки нарушения проходимости сосудов.
• УЗИ глаза с допплерографией: оценивает кровоток в сосудах и состояние их стенок.
• Электрофизиологические методы для анализа функциональности зрительного нерва и сетчатки.

Дополнительно врач может назначить тонометрию, МРТ или КТ глазного яблока и другие исследования. Для оценки течения гипертонической болезни может потребоваться консультация терапевта и соответствующие обследования.

Современные методы лечения ангиосклероза сетчатки

Тактика лечения направлена на улучшение микроциркуляции, нормализацию обменных процессов и устранение причин заболевания. На первое место выходит гипотензивная терапия. Для восстановления качественного кровотока по капиллярам и предупреждения тромбозов назначаются сосудорасширяющие и кроворазжижающие средства, для улучшения обмена веществ в сетчатке – витамины, стимуляторы метаболизма. Дополнительно используется физиотерапия (лазерная терапия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, электрофорез), иглорефлексотерапия.

Если заболевание продолжает прогрессировать, пациенту рекомендуют кортикостероидные гормоны, а также средства, блокирующие рост патологических капилляров в сетчатке (анти-VEGF). При наличии других заболеваний, усугубляющих течение атеросклероза, назначается соответствующая терапия.

Профилактика ангиосклероза сетчатки

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо держать под контролем артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Важное значение имеет ведение здорового образа жизни: правильное питание, отказ от курения и алкоголя, умеренные физические нагрузки (активные прогулки, плавание). Требуется соблюдать гигиену зрения: организовать качественное освещение при работе за компьютером или с мелкими предметами, делать регулярные перерывы для отдыха глаз.

Поскольку на ранних стадиях патология протекает бессимптомно, необходим офтальмологический контроль. Осмотры проводятся не реже раза в год, а при наличии факторов риска – чаще.

Ангиосклероз – это лишь этап на пути от минимальных изменений сосудов сетчатки к полной слепоте. Очень важно не дать заболеванию прогрессировать и принять меры до того, как его последствия станут необратимыми.