От примитивной линзы до лазерной коррекции зрения

Любопытная история офтальмологии в датах

Еще в древние времена греки и римляне заметили, что стеклянный шар, наполненный водой, обладает способностью увеличивать предметы. Именно такие шары служили первыми увеличительными стеклами.

Также, еще до появления очков, в качестве приборов улучшающих зрение, использовались отдельные полированные кристаллы или куски стекла.
Первые очки были мало похожи на современные. Они представляли собой просто круглые линзы в оправе. Изобретателям долго не удавалось придумать способ крепления очков около глаз. Появлялись лорнеты, монокли, линзы которых крепились даже к шляпе. Почти пятьсот лет понадобилось для того, чтобы посадить линзы в оправе на нос с помощью дужек.

Но в любые времена люди хотели не просто скорректировать аномалии рефракции, а навсегда избавиться от проблемы «я плохо вижу». Поэтому уже в 1869 году Доктор Снелл опубликовал серию работ о возможности исправления астигматизма при помощи хирургической операции на роговице глаза.

1898 год. Офтальмологи Бейтс (США) и Ланс (Голландия), основываясь на собственных клинических наблюдениях, описывают технику проведения такой операции, когда образовавшийся после радиального разреза послеоперационный рубец, изменяет радиус кривизны роговицы.

1939 год. Доктор Сато (Япония) сделал первые операции т. н. «радиальной кератотомии». Хирург специальным лезвием наносил глубокие радиальные насечки на роговице глаза. После срастания, образовавшиеся рубцы уменьшали кривизну роговицы, и зрение при близорукости улучшалось. Однако частые помутнения роговицы и другие опасные осложнения, а также низкая точность коррекции зрения и недостаточная стабильность результата приостановили развитие данного метода на три десятилетия.

1949 год. Колумбийский врач Барракуер предложил метод исправления зрения воздействием на внутренние слои роговицы, однако идеальный инструмент для проведения такой коррекции — эксимерный лазер — появился только через 27 лет.

1963 год. Американский ученый Джеймс Кек предложил идею создания эксимерного лазера, основанного на медленном возбуждении электронов в смеси инертного газа и галогена.

1970 год.. Н. Басов, В. Данилевич и Ю. Попов создали первый эксимерный лазер в Физическом институте им. Лебедева в Москве. В своих разработках они использовали биксенон, и получали световую волну длиной 172 мм.

1972 год. Профессор Святослав Федоров с коллегами в Московском университете клинической хирургии, значительно усовершенствовав метод радиальной кератотомии, начал активно применять его для исправления близорукости. Им были разработаны специальные алмазные ножи, что значительно усовершенствовало технологию. Именно его считают создателем этой современной технологии. А эта методика стала революцией в рефракционной хирургии. В СССР миллионы людей исправили зрение при помощи этой методики.

1976 год. Эксимерный лазер был применен корпорацией IBM для производства микрочипов для компьютеров.

1979 год. Офтальмолог Джон Табоада изучал воздействие эксимерного лазера на роговицу глаз животных на Военно-воздушной базе в Сан-Антонио (штат Техас, США).

1980-1983 гг. Самуэль Блюм, работавший вместе с Р. Шринивасоном и Дж. Райэном, исследовал воздействие эксимерных лазеров на биологические материалы. Именно они определили в ходе своих исследований, что лазер делает чистый и точный надрез, что идеально подходит для высокоточной хирургии.

1981 год. Американские врачи Табоада, Майкселл и Рид провели первые опыты по обработке поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера.

1983 год.. Доктор Стефен Трокел показал, что лучом эксимерного лазера можно изменить форму поверхности без ее термического разрушения.

1984 год. Врач Оливия Сердаревиц провела многочисленные опыты на кроликах и обезьянах по изменению формы поверхности роговицы при помощи эксимерного лазера.

1985 год Первая эксимер-лазерная коррекция по методу PRK (фоторефракционная кератэктомия) сделана в Берлине докторами Тео Зейлером и Воллензаком. Суть данного метода в том, что под воздействием луча эксимерного лазера происходит микроиспарение ткани с поверхности роговицы. Доктор Тео Зейлер представил Немецкому офтальмологическому обществу своих пациентов, которым было исправлено зрение с помощью эксимерного лазера (метод PRK). Впечатляющие результаты возможностей эксимерных лазеров для исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма восхитили многих офтальмологов мира.

1987 год. Первые пациенты ряда стран Европы и Америки обрели отличное зрение при помощи эксимерного лазера (метод PRK).

1988 год. Первая в мире процедура эксимер-лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК проведена в Новосибирске группой врачей под руководством А. М. Ражева и В. П. Чеботарева. Достоинствами данного метода являются быстрое восстановление зрения (2-3 часа), высокая точность коррекции, полная безопасность процедуры и стабильность результата.

1989 год. Проведена первая эксимер-лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК в США.

1989 год. Офтальмолог Лючио Буратто (Италия) сделал первую эксимер-лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК (лазерный кератомилез) Laser-Assisted in Situ Karetomileusis. Суть данного метода в том, что воздействие эксимерного луча происходит на внутренние слои роговицы, практически не нагревая его; при этом сохраняются Боуменова мембрана и эпителиальный слой роговицы. Достоинствами метода ЛАСИК являются быстрое восстановление зрения (2-3 часа), высокая точность коррекции, полная безопасность процедуры и стабильность результата.

1989 год. Доктор Руиз начал исправлять близорукость по методу ALK (автоматизированная ламеллярная кератопластика), когда с роговицы глаза срезаются два диска: внутренний диск удаляется, а внешний возвращается на первоначальное место.

1990 год. В Европе и Америке первые пациенты обрели полноценное зрение при помощи эксимерного лазера (метод ЛАСИК). На сегодняшний день более миллиона человек ежегодно пользуется эксимер-лазерным методом ЛАСИК для восстановления зрения.

1991 год. Доктор Иоаннис Палликарис на Крите внес ряд усовершенствований в методику проведения эксимер-лазерной коррекции ЛАСИК.

1994 год. Японская корпорация «NIDEK», основанная в 1985 году, выпустила свой знаменитый эксимерный лазер NIDEK ЕС-5000, работающий по принципу «сканирующей щели». Это самая популярная модель эксимерного лазера в мире: более 400 таких установок работает в 32-х странах мира. Особенность конструкции NIDEK ЕС-5000 такова, что модель может постоянно усовершенствоваться путем замены отдельных функциональных блоков и обновления программного обеспечения.

1995 год. Появились первые эксимерные лазеры, работающие по принципу «летающей точки». Такие модели лазеров смогли устранить некоторые виды неправильного астигматизма, считавшимся ранее неизлечимыми. Наиболее популярна лазерная установка VISX Star S компании «VISX» обладает великолепными характеристиками для проведения лазерной коррекции и дает возможность соблюдать очень высокий уровень защиты и безопасности.

1999 год. Начало массового использования методики лазерной коррекции ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). Ее основателем считают итальянского офтальмолога Массимо Камелин (Massimo Camelin). Эта методика является усовершенствованной методикой PRK (ФРК), позволяет снизить болезненные ощущения после лазерной коррекции и уменьшить восстановительный период.

1999 год. Ученые из Америки и Германии изобрели фемтосекундный лазер, за который впоследствии были удостоены Нобелевской премии.

2001 год. Фемтосекундный лазер впервые применен в офтальмологии.

2003 год. Была разработана методика ЭПИ-ЛАСИК (поверхностный лазерный кератомилез). Данную методику разработал профессор Иоаннис Полликарис (Ioannis Pollikaris) (Греция). Она основывается на методике ЛАСЕК, но без использования спирта, а при помощи специального прибора эпи-кератома, который сдвигает верхний эпителиальный слой клеток не повреждая боуменову мембрану. Эта методика нашла широкое применение для пациентов с тонкой роговицей.

2003 год. Первое клиническое применение методики лазерной коррекции зрения ИнтраЛАСИК. Суть ИнтраЛАСИКа состоит в том, что роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, в котором используется стальное лезвие. Иначе эту методику называют полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik).

2007 год. В России впервые проведена лазерная коррекция зрения с помощью фемтосекундного лазера.

С конца 80-х годов эксимер-лазерная коррекция зрения стремительно распространяется по всему миру, и сейчас успешно применяется практически во всех ведущих офтальмологических центрах. На сегодняшний день миллионы людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, уже выбрали метод эксимер-лазерной коррекции, как наиболее эффективный и безопасный способ восстановления зрения.

Современная офтальмология не стоит на месте, с каждым годом границы применения лазерной коррекции расширяются. Постоянно появляются новые методики, позволяющие подбирать максимально эффективные варианты проведения данной процедуры, оптимально подходящие для каждого конкретного пациента, – и сегодня лазерную коррекцию успешно проводят людям даже с очень сложными аномалиями рефракции.