Инвалидность по зрению: полное руководство

Выраженные нарушения зрения могут кардинально изменить жизнь человека, ограничив его возможности в работе, обучении и повседневных делах. Государство и НКО предоставляют комплексную поддержку, включая медицинскую реабилитацию, финансовую помощь и социальные льготы. Чтобы получить ее, необходимо пройти обследование, по итогам которого будет определена группа инвалидности.

Что такое инвалидность по зрению?

Инвалидность по зрению — это статус, подтверждающий, что у взрослого или ребенка есть стойкие, выраженные нарушения зрения, мешающие ему полноценно жить: передвигаться, работать, учиться или обслуживать себя. Решение о выдаче принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ), которая оценивает, насколько снижена функция глаза и как это влияет на повседневную активность пациента.

Этот статус дает право на поддержку государства: медицинскую реабилитацию, льготы, пенсию и технические средства. Он помогает адаптироваться к жизни с ограничениями и получить необходимую помощь.

Критерии и классификация инвалидности по зрению

Поводом для оформления служат стойкие нарушения зрительной функции, ограничивающие повседневную жизнь. МСЭ учитывает три базовых условия.

На основании комплексного обследования специалисты МСЭ выделяют три группы инвалидности. Эти категории зависят от степени выраженности нарушений, их влияния на образ жизни человека, а также определяют список льгот.

Первая группа инвалидности

Группа устанавливается при IV (наиболее выраженной) степени нарушения зрения. Это означает, что человек практически или полностью лишен возможности видеть, что делает его зависимым от посторонней помощи.

Критерии для установления 1 группы:

• полная слепота на оба глаза (отсутствие светоощущения или зрение 0);
• острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией — не выше 0,04 (человек различает только контуры предметов у самого лица);
• сужение поля зрения до 10° и менее на обоих глазах (даже если острота зрения формально выше, но человек видит «как в трубу»).

Людям требуется постоянная поддержка со стороны близких, социальных работников или специальных служб, реабилитация (обучение навыкам жизни без зрения, например, с тростью или голосовыми помощниками), специальные технические средства, облегчающие жизнь, социальная защита (пенсия, льготы на лекарства и лечение).

Вторая группа инвалидности

Вторая группа инвалидности устанавливается при изменениях, которые серьезно ограничивают повседневную жизнь, но сохраняют частичную способность к самообслуживанию.

Критерии для установления 2 группы:

• острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией — от 0,05 до 0,1 (человек различает крупные предметы на расстоянии 1–2 метров);
• сужение поля зрения до 10–20° от точки фиксации (выраженное туннельное зрение, даже если центральная острота формально сохранена).

Самообслуживание инвалидов 2 группы требует усилий. Например, приготовление пищи или гигиена занимают больше времени. Передвижение возможно, но только в знакомых местах или с помощью трости/сопровождающего. Ориентация в незнакомой обстановке затруднена, поскольку не всегда получается прочитать вывески или распознать лица.

Для компенсации ограничений необходимы вспомогательные средства. Некоторые пациенты могут трудиться, но им требуются адаптированные условия труда: специальное освещение, увеличенные шрифты, удаленная работа. Важна регулярная реабилитация: обучение новым навыкам, психологическая поддержка.

Группа может быть назначена на 1 год (если есть вероятность улучшения зрения) или бессрочно (при необратимых нарушениях).

Третья группа инвалидности

Третья группа инвалидности присваивается при умеренных, но стойких нарушениях зрительных функций, которые ограничивают некоторые виды деятельности. При этом сохраняется возможность работать и обслуживать себя.

Критерии для установления 3 группы:

• острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией — от 0,1 до 0,3 (человек видит предметы на расстоянии 2–3 метров, но мелкие детали различает с трудом);
• сужение поля зрения от 20° до 40° (ограниченный обзор, но не «туннельное зрение» как при 2 группе).
• Потеря зрительной функции на 40–60% (оценивается по специальным методикам).

Люди с третьей группой инвалидности по зрению могут обслуживать себя самостоятельно, но испытывают сложности с чтением мелкого текста, письмом, рукоделием и т. п. Они могут официально трудиться, только на должностях без высокой зрительной нагрузки, например, вахтер, гардеробщик, диспетчер, лаборант. Кроме того, инвалиды нуждаются в коррекции условий труда в соответствии с их потребностями: усиленное освещение, увеличенные шрифты, перерывы для отдыха глаз.

Группа может быть установлена временно (с переосвидетельствованием) или бессрочно, в зависимости от прогноза.

Причины и факторы риска

Инвалидность возникает из-за заболеваний и травм, вызывающих необратимое ухудшение функций глаза.

• Глаукома: группа патологий, сопровождающихся повышенным внутриглазным давлением, из-за которого повреждается диск зрительного нерва.
• Катаракта: помутнение хрусталика, резко снижающее зрение.
• Миопия высокой степени (от −6 диоптрий), которая вызывает дистрофию сетчатки и риск ее отслойки.
• Отслоение сетчатки: отделение оболочки от подлежащих слоев на фоне острых или хронических заболеваний.
• Травмы глаза: ожоги, проникающие ранения или химические повреждения, влияющие на зрительную функцию.
• Диабетическая ретинопатия: осложнение диабета, при котором страдают сосуды, питающие сетчатку, что приводит к дистрофическим процессам, кровоизлияниям и отслойкам.
• Атрофия зрительного нерва: гибель нервных волокон, из-за которой импульсы не могут проходить в головной мозг.
• Врожденные патологии, например, альбинизм или аномалии развития глазного яблока.

Вероятность тяжелых нарушений зрения повышают хронические болезни (диабет, гипертония), наследственность, пожилой возраст и социальные проблемы — отсутствие доступа к лечению или игнорирование рекомендаций врача.

Процесс оформления инвалидности по зрению

Получение необходимой документации – это долгий процесс. Он начинается с полного медицинского обследования и заканчивается решением МСЭ о присуждении той или иной группы.

Медицинское обследование

Прежде чем обратиться в МСЭ, необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование. Оно подтвердит стойкость нарушений зрения и их влияние на повседневную жизнь. Пациенту необходимо обратиться к окулисту. Врач проводит ряд процедур:

• проверка остроты зрения с коррекцией, рефрактометрия, определяет, насколько хорошо человек видит в очках или линзах, а также без них;
• исследование полей зрения: выявляет сужение обзора (туннельное зрение) или скотомы (слепые пятна);
• тонометрия (измерение давления внутриглазной жидкости).
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна): показывает состояние всех структур: центра и периферии сетчатки, зрительного нерва, сосудов;
• дополнительные исследования, например, оптическая когерентная томография (ОКТ) для детальной оценки сетчатки или УЗИ глаза при помутнении сред.

В некоторых случаях, например, при системных заболеваниях, влияющих на зрение, могут потребоваться дополнительные консультации врачей соответствующей специальности (терапевты, эндокринологи и т.п.). Результаты всех обследований фиксируются в медицинской документации (выписки, заключения) и направляются на МСЭ.

Подготовка документов

Чтобы пройти МСЭ, важно правильно собрать пакет документов. Минимальный набор включает:

• личные: паспорт, СНИЛС, полис ОМС;
• медицинские: направление на МСЭ (выдает лечащий врач после обследования), полная выписка из амбулаторной карты с заключениями офтальмолога, результаты всех обследований, выписки из стационаров (если было лечение).
• дополнительные: трудовая книжка (нотариально заверенная копия, если человек работал), дипломы об образовании (копии), акт о производственной травме, если нарушение зрения обусловлено трудовой деятельностью.

Важно!

Необходимо подготовить не только оригиналы документов, но и копии. Они будут вкладываться в личную карту. Если врач отказывает в направлении на МСЭ, необходимо получить официальную справку об отказе. С ней можно обратиться в бюро самостоятельно. Медицинские документы должны быть максимально полными: комиссия будет оценивать не только текущее состояние, но и динамику за последние годы.

Решение комиссии

В назначенный день пациент приходит в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где его встречает комиссия из трех специалистов. Как правило, в нее входят офтальмологи, терапевт и реабилитолог, но состав может меняться в зависимости от ситуации.

Комиссия начинает с изучения медицинских документов: результатов обследований, выписок, заключений врачей. Затем эксперты проводят визуальный осмотр, проверяют зрительные функции, оценивают, как нарушения влияют на повседневную жизнь. Если данных недостаточно, могут назначить дополнительное обследование прямо во время МСЭ или перенести заседание.

После сбора всей информации комиссия удаляется для обсуждения. Решение принимается коллегиально: эксперты учитывают не только медицинские показатели, но и социальные факторы: условия труда, возможность реабилитации и адаптации.

О результатах сообщают сразу. Если группа присвоена, пациент получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР) с рекомендациями по лечению и восстановлению. В случае отказа комиссия обязана объяснить причину и выдать справку с обоснованием. Ее можно использовать для обжалования в главном бюро МСЭ или суде.

Инвалидность без срока переосвидетельствования

Инвалидность без права переосвидетельствования устанавливается при необратимых нарушениях, когда восстановление зрительных функций невозможно даже с помощью лечения. Такой статус присваивается пожизненно при первой группе инвалидности.

Решение принимает МСЭ. Повторные освидетельствования не требуются, но возможны в исключительных случаях: при подаче заявления самим инвалидом (например, при изменении состояния) или по требованию контролирующих органов при подозрении на ошибку в диагнозе. В остальных ситуациях статус сохраняется автоматически.

Оспаривание решений комиссии

Пациент вправе оспорить решение МСЭ, если:

• обнаружены ошибки в медицинских данных;
• не учтены все документы;
• нарушена процедура экспертизы;
• состояние здоровья стало объективно хуже.

Оспорить группу инвалидности можно в главном региональном бюро МСЭ, федеральном бюро МСЭ (при отказе регионального) или в суде. В суд можно обращаться, минуя две предыдущие инстанции. Сроки обжалования составляют 1 месяц.

Поддержка и льготы для инвалидов

Государство обеспечивает комплекс мер помощи людям, имеющим группу инвалидности. Основные виды поддержки:

• ежемесячная пенсия;
• бесплатные лекарства и вспомогательные средства, например, трости;
• бесплатное санаторно-курортное лечение, проезд до санатория и обратно;
• льготы на ЖКУ и транспорт: скидка 50% на коммунальные услуги, бесплатный проезд в городском транспорте;
• профессиональная реабилитация: обучение новым рабочим специальностям, адаптированным для слабовидящих;
• социальное сопровождение: помощь соцработников в быту и оформлении документов.

Для работающих предусмотрены квоты и специальные условия труда. Региональные программы дополняют федеральные льготы, например, предоставляют субсидии на лечение или обучение. Особое внимание уделяется созданию доступной среды. В рамках госпрограмм учреждения оборудуются тактильными указателями, речевыми информаторами и другими приспособлениями, облегчающими ориентацию в пространстве. Иногда к помощи подключаются НКО, которые обеспечивают дополнительную реабилитацию и предоставляют услуги, которые не входят в стандартную программу.

Часто задаваемые вопросы

При каком зрении дают инвалидность?

Третья группа выдается при утрате от 40% до 60% зрения, вторая – от 65% до 90%, первая – свыше 90%.

При каком минусе дают инвалидность?

На инвалидность влияет не исходная величина отклонения, а фактическая острота зрения после коррекции, а также результаты периметрии. Минимальный порог для третьей группы – 40%.

Можно ли оформить инвалидность по зрению, если отсутствует один глаз?

Да. При сохранности второго глаза дается третья группа.

Какие документы нужны для оформления инвалидности по зрению?

Необходимы личные документы, результаты экспертизы, выписки из стационаров.

Сколько стоит диагностика зрения?

Обследование можно пройти бесплатно по ОМС в поликлинике по месту жительства.