Заказать звонок 
Глазные капли при глаукоме
Назад ко всем статьямГлаукома — это опасное хроническое заболевание, которое сопровождается повышением давления внутриглазной жидкости (ВГЖ). Оно может длительное время протекать бессимптомно, в то время как на глазном дне происходят необратимые процессы. При отсутствии помощи человек может ослепнуть из-за поражения диска зрительного нерва. Противоглаукомные глазные капли необходимы для контроля заболевания и особенно эффективны на ранних стадиях его развития.
Классификация глазных капель от глаукомы
В арсенале офтальмологов имеется несколько групп препаратов. Они различаются по механизму действия:
- средства, уменьшающие выработку ВГЖ (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы);
- капли, направленные на улучшение оттока ВГЖ (синтетические простагландины F2α, холиномиметики);
- препараты с комбинированным действием (альфа2-адреномиметики, а также капли, содержащие сразу несколько активных компонентов).
Подбор капель для глаз пациентам с глаукомой требует индивидуального подхода и тщательного предварительного обследования.
Латанопрост, травопрост, тафлупрост и другие аналоги простагландина F2α — это популярная группа антиглаукомных лекарств местного действия. Они хорошо проникают через роговицу и расслабляют гладкие мышцы внутри глазного яблока, за счет чего усиливают отток ВГЖ. Они практически не имеют системных и местных побочных эффектов, помогают добиться улучшения даже при однократном применении и хорошо переносятся большинством пациентов. На сегодняшний день именно с них начинается консервативное лечение глаукомы.
Препараты из группы бета-адреноблокаторов снижают давление ВГЖ за счет уменьшения ее выработки. Эффект проявляется в течение получаса после закапывания, достигает пика через 1-2 часа и сохраняется до суток. Наиболее распространенным средством этой группы является тимолол, который выпускается не только в виде раствора, но и в форме геля длительного действия. Также офтальмологи могут назначить бетаксолол, картеолол, левобунолол и другие.
Ингибиторы карбоангидразы уменьшают синтез ВГЖ за счет подавления действия фермента, отвечающего за приток воды к цилиарному телу. Современные капли для глаз хорошо переносятся и позволяют снизить внутриглазное давление на 15–20%. Чаще всего к этой группе средств прибегают, когда другие лекарства противопоказаны или неэффективны. Они сочетаются с бета-адреноблокаторами и нередко назначаются перед антиглаукомными операциями. Наиболее распространенными представителями являются дорзоламид и бринзоламид.
Препараты улучшают отток ВГЖ за счет сокращения цилиарной мышцы и расширения просветов в трабекулярной сети. В настоящее время средства используются редко из-за короткого действия (требуется 4–6 инстилляций в сутки) и высокого риска местных побочных эффектов. Иногда входят в состав комбинированных средств.
Альфа2-адреномиметики оказывают комбинированное действие, одновременно уменьшая продукцию ВГЖ и нормализуя ее отток путем повышения проницаемости трабекулярной сети. За счет сопутствующего сужения зрачка они оказывают выраженное действие при закрытоугольной форме глаукомы. При правильном подборе способствуют снижению давления на 20-25%. Препараты редко оказывают системное действие, но могут вызывать сухость и раздражение глаз. Их часто используют в комбинации с другими средствами, у пациентов с непереносимостью бета-адреноблокаторов, а также в послеоперационном периоде после хирургического лечения глаукомы. Наиболее распространенный препарат — бримонидин.
Комбинированные препараты от глаукомы содержат два активных вещества, дополняющих друг друга. Это повышает эффективность средств и делает лечение более комфортным для пациента за счет уменьшения частоты закапываний. Кроме того, сочетание двух действующих веществ позволяет сократить дозировку каждого из них за счет снижения дозировки. Наиболее распространенными комбинациями являются:
- холиномиметики и бета-адреноблокаторы (Фотил);
- аналоги простагландина F2α и бета-адреноблокаторы (Ксалаком, Ганфорт);
- ингибиторы карбоангидразы и бета-адреноблокаторы (Дорзотимол);
- ингибиторы карбоангидразы и альфа2-адреномиметик (Симбринза).
Такие средства являются препаратами 2–3 линии и используются преимущественно при неэффективности монотерапии.
Как выбрать капли для глаз от глаукомы?
Глаукома — это не одно заболевание, а сразу несколько патологий с разными механизмами развития, причинами и факторами риска. Именно поэтому препараты, которые помогают одному пациенту, могут оказаться бесполезными или даже вредными для другого. Назначать терапию, определять конкретные марки лекарственных средств, их дозировку и кратность закапывания должен врач.
При выборе лекарств учитываются:
- результаты комплексной диагностики: тип и стадия глаукомы, состояние зрительного аппарата в целом;
- пол, возраст пациента, его образ жизни и хронические заболевания;
- противопоказания к каплям (например, бета-адреноблокаторы не подходят для людей с бронхиальной астмой);
- индивидуальные реакции на капли, нежелательные эффекты;
- стаж заболевания, лечение, которое получал пациент ранее.
В большинстве случаев лечение начинается с монотерапии, т.е. использования одного препарата. При отсутствии эффекта врач увеличивает дозировку, меняет средство или добавляет другие капли для комбинированного воздействия. Очень важно не останавливать лечение самостоятельно, строго следовать рекомендациям офтальмолога по дозировкам и режиму использования, а также регулярно приходить в клинику для контрольных осмотров.
Стоимость лечения глаукомы
Разброс цен на антиглаукомные капли очень велик. Они зависят от вида препарата, производителя, региона продажи. Важно помнить, что терапия нередко назначается пожизненно, а значит, расходы на лекарства стоит заложить в семейный бюджет. Льготные категории населения имеют право на бесплатные капли. Для этого необходимо взять рецепт врача и получить препараты в аптеке. Точный список льготников и перечень лекарств зависит от региона.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить глаукому только глазными каплями?
Нет, полностью избавиться от заболевания консервативным способом невозможно, но при правильном подборе терапии нередко удается добиться стойкой ремиссии. Главное — не прекращать лечение.
Как долго нужно применять глазные капли при глаукоме?
В большинстве случаев терапия назначается пожизненно либо до проведения операции.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании глазных капель от глаукомы?
Это зависит от вида препарата. Иногда пациенты жалуются на жжение или покраснение глаз, затуманенность зрения, сухость слизистых оболочек. Общие (системные) побочные эффекты возникают редко. Это может быть учащение или урежение сердечного ритма, колебания артериального давления, головные боли. Вне зависимости от выраженности негативных реакций при их появлении необходимо обратиться к врачу.