Лучевая катаракта

Лучевая катаракта – это помутнение хрусталика, которое возникает после воздействия ионизирующей радиации. Она является разновидностью травматической формы заболевания и обычно сопровождается поражением других структур глаза. Состояние приводит к стойкому ухудшению зрения. Лечение проводится только хирургическим путем.

Причины возникновения лучевой катаракты

В норме хрусталик прозрачен. Он состоит преимущественно из белков, которые под действием радиации начинают постепенно разрушаться. Это приводит к необратимым изменениям и появлению мутных областей. Со временем они разрастаются, пока не захватывают весь объем хрусталика. Наиболее частыми причинами патологии являются:

• прохождение лучевой терапии при злокачественных опухолях;
• работа с радиоактивными материалами;
• техногенные аварии и несчастные случаи, связанные с выбросами радиации.

Симптомы лучевой катаракты возникают, в среднем, через 2-7 лет после воздействия. Скорость появления первых проявлений зависит от полученной дозы.

Симптомы лучевой катаракты

Признаки лучевой катаракты нарастают постепенно по мере увеличения площади и интенсивности помутнения. Сначала пациент начинает жаловаться на постепенное, но хорошо заметное снижение зрения. Ситуацию не исправляют ни очки, ни контактные линзы. При дальнейшем прогрессировании появляется стойкое ощущение пелены перед глазами, контуры предметов начинают искажаться и/или двоиться, вокруг источников света появляются круглые радужные ореолы. Ухудшается сумеречное и цветовое зрение. При отсутствии помощи болезнь приводит к полной слепоте.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексный офтальмологический осмотр. Во время обследования глаза с помощью щелевой лампы врач видит характерные для лучевого поражения штрихообразные помутнения в задней части коры хрусталика. В запущенных стадиях они сливаются в единое пятно, не позволяющее свету достигать сетчатки. При сборе анамнеза врач спрашивает о возможных контактах с ионизирующим излучением.

Другие процедуры (визометрия, авторефрактометрия, периметрия, тонометрия, УЗИ, ОКТ) необходимы для оценки состояния зрительного аппарата, выявления сопутствующих патологий и осложнений. Они позволяют выявить вторичную глаукому, поражение сетчатки, стекловидного тела, диска зрительного нерва и других глазных структур.

Лечение

Лечение лучевой катаракты проводится хирургическим путем. Пациентам рекомендуется сделать факоэмульсификацию с последующей установкой интраокулярной линзы (ИОЛ). Врачи формируют микродоступ через роговицу, хрусталик превращают в эмульсию ультразвуком и извлекают его. В освободившуюся полость помещается линза, которая способствует фокусировке световых лучей на сетчатке. Вся процедура проводится под местной анестезией и не требует госпитализации. Острота зрения заметно улучшается. При необходимости пациенту подбирают очки. 

Консервативные методы лечения лучевой катаракты применяются редко. Они могут назначаться в качестве профилактики, когда человек уже подвергся воздействию радиации, но хрусталик еще сохраняет свою прозрачность. Тогда врачи назначают средства, улучшающие обмен веществ и снижающие вероятность помутнения. Однако даже они не могут дать стопроцентной защиты от заболевания. Именно поэтому все люди из группы риска должны проходить обследование у офтальмолога не реже 1 раза в полгода.