Миазы: паразиты в глазах

Миаз или офтальмомиаз — это паразитарное заболевание, которое развивается при внедрении в ткани глазного яблока или окружающих его структур личинок мух. Они могут располагаться как в поверхностных, так и в глубоких слоях, вызывая выраженный воспалительный процесс. При отсутствии помощи патология может привести к тяжелым осложнениям вплоть до полной и необратимой потери зрения, вот почему важно знать, что такое миаз и как от него защититься.

Причины офтальмомиазов

Миаз развивается при попадании в ткани глаза личинок мух или оводов. Заражение может происходить двумя путями:

• прямой: насекомые откладывают яйца на слизистые оболочки или кожу вокруг глаз; некоторые виды способны делать это без непосредственного контакта с тканями, на лету;
• непрямой: личинки попадают на ткани с немытых рук, реже через укусы переносчиков (например, дирофиляриоз).

Одни паразиты внедряются непосредственно через слизистые оболочки, другие — через небольшие дефекты (ранки, микротрещины).

Наиболее распространенными возбудителями миазов являются мясная муха, вольфартова муха, овечий овод, человеческий кожный овод и другие. Большинство видов встречается преимущественно в регионах с жарким климатом. Случаи заболеваний чаще всего регистрируются в сельской местности, у людей, которые постоянно контактируют с животными или находятся в непосредственной близости от них.

Симптомы миазов глаз

Проявления офтальмомиаза зависят от локализации паразитов в глазах. При наружной форме заболевания пациент может жаловаться на:

• боль и отечность века;
• покраснение слизистых оболочек глаза;
• ощущение инородного тела под веками;
• светобоязнь вплоть до невозможности открыть глаз.

При поверхностном расположении личинок их можно увидеть при обычном осмотре. Иногда очаг поражения напоминает фурункул с отверстием в центре. При тотальном вовлечении тканей орбиты развивается сильнейшее воспаление, сопровождающееся болями, повышением температуры, общей интоксикацией и сопутствующим нарушением функции внутренних органов.

Поражение радужной оболочки сопровождается сильными болями в глазу, покраснением и слезотечением, помутнением влаги передней камеры и сужением зрачка. Человек отмечает снижение остроты зрения, которое невозможно скорректировать привычными средствами.

Поражение структур глазного дна при внутреннем заднем офтальмомиазе приводит к появлению мушек, слепых пятен, искр, молний, световых вспышек в поле зрения. Острота зрения снижается вплоть до полной слепоты. При осмотре нередко выявляются кровоизлияния в сетчатку, участки отслойки, признаки атрофии зрительного нерва.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза. Важное диагностическое значение имеют сведения о месте работы пациента, контакте с животными, выезде в теплые страны. Для оценки состояния структур глаза выполняется:

• визуальный осмотр век, роговицы, склер, конъюнктивы, оценка характера выделений;
• визометрия и авторефрактометрия для исследования зрительной функции;
• тонометрия: измерение давления внутриглазной жидкости;
• биомикроскопия переднего и заднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы и специальной линзы; позволяет увидеть личинок, воспалительные очаги, гранулемы, деструкцию тканей;
• офтальмоскопия: осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва.

По ситуации может потребоваться УЗИ и/или ОКТ глаза, а также исследование орбиты (КТ, МРТ, рентген). При воспалительном процессе проводится бактериологический анализ отделяемого.

Способы лечения миазов в глазах

Главная цель лечения — удалить паразитов из глаз и остановить патологический процесс. Если личинки расположены поверхностно, их извлекают с помощью пинцета, после чего промывают ткани антисептиком. Манипуляции проводятся под местной анестезией.

При глубоких формах миаза, а также при поражении тканей глазницы, выполняется хирургическое вмешательство. Его объем зависит от расположения личинок и степени поражения тканей. Если страдает глазное дно, рекомендуется витрэктомия (удаление стекловидного тела). Если извлечь паразитов невозможно, их уничтожают с помощью лазера (лазерная фотокоагуляция).

Дополнительно назначаются медикаментозные препараты:

• антибактериальные средства местного (мази, капли) и общего действия;
• противовоспалительные средства;
• кортикостероиды (при тяжелом воспалении).

Терапия подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от типа миаза и состояния пациента.

Профилактика

Меры профилактики актуальны для всех, кто проживает в жарком климате или планирует путешествие в такие регионы, а также для работающих с животными. Необходимо:

• соблюдать правила гигиены, не прикасаться к глазам немытыми руками;
• использовать репелленты и москитные сетки для защиты от проникновения мух в помещения;
• своевременно обрабатывать ссадины и раны, не допускать их инфицирования или контакта с мухами;
• при появлении любых симптомов (припухлость, слезотечение и т. п.) сразу посетить врача.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риск заражения офтальмомиазом. При своевременном обращении к офтальмологу заболевание успешно поддается лечению без серьезных последствий для зрения.

FAQ

Как понять, что у тебя миаз?

Основные симптомы паразитов в глазах — ощущение инородного тела, сильное раздражение, слезотечение, покраснение, боль и иногда видимое движение личинки. В тяжелых случаях возможны светобоязнь и ухудшение зрения.

Симптомы внутреннего офтальмомиаза?

О заболевании говорят боль в глазу, покраснение, снижение зрения, слепые пятна, искры и молнии в поле зрения.

Какая муха откладывает яйца в глаза?

Оводы (например, Oestrus ovis), вольфартова муха и некоторые другие.

В каких странах путешественникам стоит быть осторожным?

В тропических и субтропических регионах (Африка, Южная Америка, Юго-Восточная Азия), а также в сельских районах с плохими санитарными условиями.

Источники

1. Р А. Егембердиева, Л Б. Сейдулаева, А К. Дуйсенова, А К. Шокалакова, А А. Ергалиева Болезни, вызываемые членистоногими и ядовитыми животными // Вестник КазНМУ. 2017. №2.
2. Родин Алексей Юрьевич, Волошин Руслан Николаевич ДИРОФИЛЯРИОЗ, МИАЗЫ, ЛЕЙШМАНИОЗ - БУДУЩАЯ ОБЫДЕННАЯ ПРАКТИКА ДЕРМАТОЛОГА (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ) // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. №3 (49).
3. Иванова Н. В., Чистякова С. В., Сундуков В. В., Ардаширова У. Р., Капаев А. И. Клинический случай лечения наружного экстрабульбарного офтальмомиаза // ТМБВ. 2018. №3.