Диагностика перед лазерной коррекцией зрения

Диагностика перед лазерной коррекцией зрения — обязательное комплексное обследование глаз врачом-офтальмологом. Чтобы избежать искажения результатов и лишней траты времени, важно знать, как подготовиться к диагностике и обеспечить верные результаты. Разберемся подробнее.

На диагностике врач анализирует состояние роговицы, сетчатки, измеряет внутриглазное давление и остроту зрения пациента. Благодаря исследованию выясняется: можно ли делать операцию, которая позволяет улучшить зрение и какой метод лазерной коррекции подходит пациенту наилучшим образом.  

Даже если вы хотите самый современный метод лазерной коррекции, по показаниям вам может подойти только ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или Транс‑ФРК. Диагностика помогает выбрать оптимальный метод коррекции, наилучшим образом подходящий пациенту.

Этапы диагностического обследования

Комплексная диагностика зрения в клинике занимает около 2 часов. За это время врач проверяет почти 100 параметров — от формы роговицы до состояния сетчатки пациента. Каждый этап дает врачу данные о конкретных параметрах глаза для дальнейшего анализа:

Авторефрактометрия. Прибор автоматически проводит исследование нарушений рефракции глаза: степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Аппарат измеряет, как свет преломляется в глазу.

Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью таблиц (например, с буквами или кольцами). Вам предложат назвать символы на разных строках — так врач-офтальмолог поймёт, насколько чётко вы видите.

Пахиметрия. Измерение толщины роговицы. Это важно потому что, если толщина роговицы мала, некоторые виды лазерной коррекции зрения невозможны.

Кератотопография. Создание «карты» поверхности роговицы. Метод выявляет астигматизм (неровность и форму роговицы) и кератоконус (выпячивание роговицы в виде конуса).

Тонометрия. Измерение внутриглазного давления у пациента. Повышенное давление может быть признаком глаукомы — заболевания, которое ограничивает возможности лазерной коррекции и требует незамедлительного лечения.

Биомикроскопия. Осмотр различных структур глазного яблока с помощью щелевой лампы — увеличительного прибора с направленным лучом света. В ходе исследования врач выявляет воспаления, дистрофии и другие патологии.

Осмотр глазного дна. Исследование сетчатки, зрительного нерва и сосудов глаза. Для этого зрачок расширяют каплями, чтобы лучше видеть внутренние структуры.

Для качественной диагностики клиника или центр коррекции должны обладать компьютеризированными диагностическими приборами анализа, которые могут максимально точно измерить все параметры зрительной системы. Выбирайте клиники, которые подберут лучший метод с учетом индивидуальных особенностей и выполнят операцию благодаря широкому выбору методик лазерной коррекции. 

Подробнее о каждом этапе, рассказали на странице. Читайте про методы диагностики и лечения. Приходите на осмотр со знаниями и без страхов.

Как подготовиться к диагностике: пошаговая инструкция

Правильная подготовка к приёму гарантирует точные результаты. Именно на этапе подготовки пациент допускает ошибки, после которых искажаются результаты. Следуйте простым рекомендациям, чтобы врач получил достоверную картину и предложил персональный метод коррекции. 

За несколько дней до обследования:

• прекратите ношение жёстких контактных линз — за 14 дней до приёма;
• прекратите ношение мягких контактных линз — за 1–2 дня до приёма.

Контактные линзы меняют форму роговицы, что искажает измерения (например, пахиметрии и кератотопографии). Чтобы данные были точными, следует отказаться от использования линз на время.

В день обследования:

• не используйте косметику для глаз (тушь, тени, подводку) — она мешает осмотру;
• возьмите с собой результаты предыдущих обследований зрительной системы, чтобы врач мог проследить динамику состояния зрительной системы;
• возьмите паспорт и очки (если носите).

Заранее продумайте путь домой: не садитесь за руль в день обследования. Не планируйте на время после диагностики занятия связанные с чтением или работой на компьютере.

Кому диагностика необходима в первую очередь?

Диагностика перед операцией необходима всем без исключения. Есть чёткие группы пациентов, которым обследование на приёме особенно важно.

Основные цели диагностики перед лазерной коррекцией зрения:

• оценка возможности проведения лазерной коррекции зрения (стабильное зрение в течение как минимум одного года, отсутствие заболеваний, являющихся противопоказаниями);
• выбор методики лазерной коррекции;
• прогнозирование результатов лазерной коррекции;
• измерение параметров, на основании которых будет проведена лазерная коррекция.

На консультации по итогам диагностики врач расскажет о состоянии здоровья глаз, и если лазерная коррекция зрения возможна, то объяснит: как проходит процедура, какие методы коррекции подходят пациенту, как подготовиться к вмешательству и как вести себя после проведения коррекции.

Распространённые ошибки при подготовке и как их избежать

Даже мелкие нарушения правил могут исказить результаты обследований — диагностика не будет идеально точной и перед коррекцией потребуются дополнительные исследования глаз. Ниже — две частые ошибки пациентов и способы их предотвратить.

Ошибка № 1: ношение линз накануне диагностики

Контактные линзы (особенно жёсткие) временно меняют форму роговицы. Это критично для кератотопографии — процедуры, где аппарат создаёт «карту» поверхности роговицы. Если данные будут неточными, то их нельзя использовать для проведения коррекции зрения, перед процедурой придется переделывать исследование.

Как избежать: прекратите носить жёсткие линзы за несколько дней до осмотра (14 дней). Мягкие линзы нужно перестать носить за 1-2 дня до диагностики.

Ошибка № 2: макияж перед обследованием

Без косметики лучше оценивать состояние структур глаза под микроскопом (век и края роговицы). Также из-за капель и слез макияж может просто испортится.

Как избежать: в день диагностики не наносите тушь, тени, подводку, карандаш для бровей. Снимите нарощенные ресницы заранее (за 1–2 дня).

Какие противопоказания к коррекции выявляет диагностика?

Диагностика зрения не только подтверждает возможность операции, но и выявляет состояния здоровья, при которых операция запрещена или требует предварительного лечения.

Абсолютные противопоказания

• Тонкая роговица глаза. Лазерная коррекция зрения “снимает” слой роговицы, и если она слишком тонкая, это опасно. В таких случаях врач может подобрать другую операцию (например, факичные ИОЛ — линзы, которые имплантируют внутрь глаза).
• Кератоконус. Роговица истончается и принимает форму конуса, что делает лазерную коррекцию зрения невозможной. 
• Катаракта. Вмешательство на роговице при наличии катаракты не решает основную проблему пациента и не даёт прогнозируемого результата. В таких случаях показано удаление помутневшего хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы — это принципиально иной тип операции.
• Глаукома. Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления, которое ведёт к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения. Проведение лазерной коррекции при глаукоме может усугубить течение заболевания, поэтому врачи категорически исключают возможность такой операции.
• Близорукость высоких степеней. Если степень близорукости слишком велика, лазерная коррекция зрения может быть неэффективна.

Относительные противопоказания (когда коррекцию можно отложить)

• Дистрофия сетчатки. Тонкие участки сетчатки могут разорваться при нагрузке. В этом случае лазерная коррекция зрения проводится только после процедуры укрепления сетчатки.
• Сахарный диабет. Заболевание влияет на заживление и может вызвать осложнения.
• Возраст младше 18 лет. Зрение может меняться, поэтому коррекцию откладывают. После 18 лет рекомендуем оценить закончился ли рост глазного яблока. Если закончился, можно говорить про операцию.
• Беременность и лактация. Гормональные изменения влияют на состояние глаз. Если вы хотите коррекцию, отложите диагностику и лечение на 3–6 месяцев после родов или завершения грудного вскармливания.
• Прогрессирующее ухудшение зрения. Если зрение падает, операция не даст стабильного результата. Необходимо подождать пока зрение стабилизируется.

Преимущества комплексной диагностики в специализированной клинике

Комплексная диагностика зрения в профильной клинике — это гарантия точных результатов и безопасного выбора метода коррекции. В клинике “Эксимер” работают не только специалисты по диагностике зрения, но и врачи-офтальмологи, специализирующиеся на лечении заболеваний сетчатки, а также хирурги, выполняющие лазерную коррекцию зрения.

Такой мультидисциплинарный подход позволяет:

• назначить дополнительные исследования в случае необходимости;
• сразу обсудить с хирургом наилучший метод лазерной коррекции зрения;
• при необходимости провести операцию на следующий день.

Кроме точности, специализированный центр предлагает гибкость в выборе метода коррекции, исходя из образа жизни пациента. Например, спортсмену мы можем предложить самые современные лентикулярные методы СмартСайт или Клир, а пациенту с невысокой толщиной роговицы — Фемто-ЛАСИК.

Примеры из практики:

Заключение

После диагностики зрения врач определяет, возможна ли лазерная коррекция. Если на диагностике выявлены риски, обсудите с врачом альтернативы:

• если выявлены препятствия к проведению операции — обсудите способы их устранения и дальнейшей коррекции;
• если противопоказания существенные — врач может посоветовать другой метод хирургического лечения, например, замену хрусталика или имплантацию факичной линзы.

Диагностика — это первый шаг к безопасному и эффективному восстановлению зрения. Запишитесь на обследование — врач подберёт метод лазерной коррекции, исходя из вашего состояния здоровья и поможет улучшить зрение!

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Когда после обследования можно планировать операцию?

Перед операцией необходимо сдать анализ крови. Успешную лазерную коррекцию зрения можно провести:

• на следующий день после диагностики — если обследование прошло в первой половине дня;
• в любой другой удобный для пациента день. 

Что, если диагностика показала противопоказания?

Врач-офтальмолог объяснит причину и предложит альтернативы:

• если по показаниям нельзя делать коррекцию методом СмартСайт или Клир — расскажут о ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или Транс‑ФРК, а также других методах;
• если есть заболевания (например, дистрофия сетчатки) — офтальмолог назначит предварительное лечение заболевания (например, укрепление сетчатки);
• если выяснится, что зрение нестабильно — врач, вместо операции, рекомендует повторить диагностику через 6 месяцев.

Опасна ли операция по коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения проводится более 39 лет. Современное оборудование обеспечивает:

• максимальную точность воздействия;
• прогнозируемый результат;
• системы контроля, исключающие ошибки.

За всё время не было зафиксировано случаев слепоты вследствие лазерной коррекции. Проводить операцию могут только квалифицированные врачи. Риски минимальны при соблюдении рекомендаций врача по лечению и отсутствии противопоказаний к лазерной коррекции. Приходите на диагностику и узнайте, какой метод восстановления зрения вам необходим.