Радужная оболочка глаза – строение и функции, симптомы и болезни

Радужка, как часто называется радужная оболочка, — это одна из структур глаза, представляющая собой дисковидную область перед хрусталиком. Ее отличает цвет, который определяется количеством пигментированных клеток меланина. Этот слой обеспечивает защиту сетчатки от избыточного света. Благодаря способности сужать и расширять радужку, глаз адаптируется под внешние условия, регулируя количество поступающих внутрь световых лучей.

Строение

Строение радужной оболочки включает несколько слоев. Первым идет эпителиальный слой из пигментированных клеток – чем их больше, тем темнее глаза. Они защищают от ультрафиолета, так как поглощают часть этих лучей и предотвращают их проникновение внутрь глазного яблока. В центре радужки находится отверстие, называемое зрачком и участвующее в регуляции попадающего на сетчатку количества света. Поэтому при ярком освещении диафрагма сужается, а при тусклом – расширяется.

Глубже расположен слой радужной оболочки глаза, состоящий из двух типов мышц:

• круговые – сжимаются под воздействием яркого света, приводя к уменьшению диаметра зрачка.
• радиальные – расширяют зрачок в условиях недостаточной освещенности.

Структуры радужной оболочки также включают нервные окончания и сосуды: большой (передние и задние ресничные артерии) и малый (отходящие от артерий сосуды) круги.

Цвет

Оттенок радужки глаза варьируется от светло-голубого до темно-коричневого или черного. При смешивании разных цветов возможны зеленые, серые, желтоватые, синие тона.

На вид радужной оболочки влияет количество и тип меланина в передней части – пигмента, продуцируемого клетками роговицы глаза. Он имеет две основные формы: эумеланин (коричневый или черный) и феомеланин (желто-красный). Высокая концентрация первого делает цвет темным, близким к черному, а присутствие второго обеспечивает более светлый, теплый оттенок. При низком содержании окрашенных клеток глаза становятся голубыми, серыми. В редких случаях пигмент отсутствует полностью, что связано с альбинизмом – генетически обусловленной особенностью. Это делает радужку практически прозрачной. При этом через нее просвечивают сосуды, что делает ощущение розового или красноватого глаза.

На цвет радужки влияет и другой фактор – распределение света на ее поверхности. Именно поэтому оттенок часто кажется неоднородным, а также различающимся в разных глазах.

Количество и особенности распределения меланина зависит от генетики, а также возраста человека – большинство младенцев в первый год жизни имеют синюю радужку, которая потом постепенно приобретает истинный оттенок. У пожилых людей в результате разрушения пигмента глаза также становятся более светлыми. Реже на этот фактор влияет состояние здоровья. Однако рисунок остается неизменным в течение всей жизни, как отпечаток пальца, что делает радужную оболочку уникальным идентификатором личности.

Функции

Роль радужной оболочки не ограничивается цветом, красотой и выразительностью глаз. Она выполняет важные для зрительного аппарата функции.

Есть гипотезы, что радужка может отражать состояние внутренних органов, каждый из которых влияет на разные зоны радужной оболочки, однако эти теории не доказаны достоверно.

Признаки патологий

Обнаружить болезни радужной оболочки можно по следующим проявления:

• изменение цвета, не связанное с возрастом;
• возникновение темных пятен;
• болевой синдром;
• нехарактерная форма зрачка;
• раздвоение или несимметричность радужки;
• сниженная реакция на свет или светобоязнь;
• слезотечение, покраснение;
• ухудшение зрения.

Не всегда клинические признаки указывают на заболевания, затрагивающие именно радужку – по статистике, намного чаще диагностируют патологии других структур глаза. Они, в свою очередь, влияют на внешний вид радужной оболочки.

Распространенные заболевания

Изменение цвета, формы или других характеристик радужки может указывать на различные типы патологий от воспалительного процесса до врожденных изменений.

Ирит

Ирит – воспаление радужной оболочки, вызванное инфекционными (бактериальными, вирусными, грибковыми) агентами, травмами, а также сбоями в работе иммунитета (аутоиммунные состояния). Очаг находится в передней камере глаза. Основным симптомом становится дискомфорт или сильная боль, повышение светочувствительности, снижение остроты зрения.

Для диагностики проводятся офтальмоскопия (исследование всех структур глазного яблока), проверка преломляющей способности прозрачных сред и оценка остроты зрения, а также измерение внутриглазного давления. Показаны лабораторные анализы для выявления возможных инфекций или системных заболеваний.

Лечение ирита зависит от его причин. В большинстве случаев применяются глазные капли или мази с антибактериальными, противовоспалительными или противоаллергическими свойствами. Пациенту рекомендуют ограничить раздражающие факторы: свет, загрязненный воздух, дым, носить защитные очки при каждом выходе из дома.

При своевременном лечении прогноз благоприятен, но существует риск повреждения зрительного нерва или развития глаукомы.

Иридоциклит

Иридоциклит – воспаление радужки глаза, которое затрагивает также цилиарное (ресничное) тело. Как и ирит, оно связано с инфекциями, травмами, патологической активностью иммунной системы.

Симптомы включают болезненность, покраснение склер, повышенную чувствительность к свету. При прогрессировании патологии радужная оболочка человека меняет цвет, а зрачок не реагирует на увеличение или уменьшение освещенности.

Диагностика включает осмотр, лабораторные анализы. Лечение является симптоматическим и этиотропным (направленным на причину), часто предусматривает применение препаратов для контроля внутриглазного давления, поскольку воспаление цилиарного тела нередко становится причиной нарушения циркуляции жидкости. До полного выздоровления важно исключить воздействие света, в особенности ультрафиолета, обеспечить максимальный зрительный покой.

Без терапии могут развиться осложнения: глаукома (повышение внутриглазного давления), отслойка сетчатки, необратимая потеря зрения.

Синехии радужки

Синехия – патологическое состояние, при котором поверхность радужки срастается с другими структурами. При поражении переднего отдела спайки затрагивают роговицу, при вовлечении заднего листка радужной оболочки – хрусталик. Провокатором становятся затяжные воспалительные процессы, травмы, генетическая предрасположенность.

Симптомы зависят от степени и области поражения, включая болезненность, покраснение, изменение цвета радужки. Также возможны нарушения зрения, раздвоение изображения.
Диагностика требует осмотра с применением специального оборудования, УЗИ или ангиографии. Лечение синехий заднего листка радужки предусматривает хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции оболочки. Если симптомы не выражены слишком сильно, врач предлагает контроль динамики, устранение связанных с развитием синехий факторов. При отсутствии лечения есть риск формирования глаукомы.

Рубеоз

Рубеоз – появление новообразований из кровеносных сосудов на поверхности радужной оболочки. Причинами служат травмы глаза, воспаления или системные патологии. Первым признаком становятся сосуды, хорошо заметные визуально. При большом количестве патологических структур происходит изменение цвета радужки: она приобретает красный или коричневый оттенок. Также в список жалоб входят болезненность, покалывание, зуд.

Для диагностики проводится офтальмоскопия, биомикроскопия глаза, УЗИ, ОКТ с ангиографией. Лечение направлено на устранение причины заболевания, купирование неприятных симптомов. Если медикаментозные средства местного и общего действия не приносят результата, сосудистые образования удаляют при помощи лазера.

Заращение зрачка

Заращение зрачка – редкое заболевание, характеризующееся сращением радужной оболочки с хрусталиком. Основным провокатором служит воспалительный процесс, инфекция или травма глаза.

Симптомы включают изменение цвета глаза, выраженное, не поддающееся коррекции снижение остроты зрения, боль. Для диагностики используют биомикроскопию, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Лечение показано только при выраженном дискомфорте, когда заращение влияет на качество жизни. Консервативные методы включают противовоспалительные и антибактериальные препараты, но чаще проводится операция для удаления сращений.

Расслоение радужки

Расслоение – серьезное заболевание глаза, при котором радужка разделяется на две или несколько частей после травм, воспалений или заболеваний органов зрительной системы. Важную роль в диагностике играет изменение цвета радужной оболочки, полосы и пятна на ее поверхности. При появлении симптома назначаются офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока.

Если расслоение происходит без клинических проявлений, лечение не требуется. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство, контроль внутриглазного давления при помощи местных капель.

Врожденные заболевания

Кроме приобретенных патологий, влияющих на цвет, форму, структуру радужной оболочки, есть врожденные особенности и нарушения строения. В офтальмологической практике они встречаются крайне редко.

• Аниридия – отсутствие радужки в результате мутаций. Состояние затрудняет восприятие яркого света и фокусировку глаз.
• Поликория – два или более зрачка на радужке, возникающие из-за аномалий на этапе эмбрионального развития. Часто особенность не вызывает дискомфорта, но некоторые пациенты жалуются на светобоязнь, ощущение песка под веками.
• Колобома – пятно на радужной оболочке глаза, которое может иметь любую форму и размер; оно возникает из-за неправильного формирования структуры, чаще на фоне хромосомных аномалий.
• Дислокация зрачка – смещение его положения относительно центра, которое может сопровождаться изменением его формы. Кроме генетических особенностей, провокатором состояния становится травмы.
• Альбинизм – полное или частичное отсутствие пигментации из-за нарушения синтеза меланина. Обесцвеченная радужка сочетается с бледной кожей, белыми волосами, иногда сопровождается светобоязнью, ухудшением зрения.

Если особенность развития не влияет на остроту зрения или не вызывает нарушения с прогрессирующим течением, лечение не требуется. Пациенту рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога.

Диагностика и лечение

При появлении любых изменений радужной оболочки нужно обратиться в офтальмологический центр, где будет проведено обследование.

Основными способами диагностики считается осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия), измерение зрачка и оценка его реакции на свет. При подозрении на сосудистые патологии радужной оболочки назначается флуоресцентная ангиография.

Лечение направлено на устранение нарушений, которые не связаны с генетическими факторами. Если полностью купировать заболевание невозможно, рекомендуются меры для сохранения остроты зрения, замедления прогрессирования, устранения беспокоящих симптомов. Прогноз зависит от вида патологии, своевременности обращения за помощью, качества лечения.