Светобоязнь: причины, диагностика и лечение

Светобоязнь — естественная реакция на луч света, направленный в глаза. Защищая сетчатку, человек рефлекторно щурится или опускает веки, выходя на солнце из темного помещения. По мере того как организм адаптируется, симптом исчезает. Но иногда фотофобия, как иначе называется боязнь света, является патологией, сопровождающей неврологические или офтальмологические нарушения. Объективно измерить клинический признак нельзя, поэтому международная классификация болезней МКБ-10 относит фотофобию к субъективным зрительным расстройствам.

Причины светобоязни

Редко возникающий симптом не требует обращения к врачу, так как яркий свет слепит глаза у каждого человека, пока организм не успевает привыкнуть к освещению. В норме дискомфорт быстро проходит, не сопровождается болью и не вызывает других неприятных ощущений. В противном случае требуется диагностика для выявления причины возникновения симптома.

Врожденная светобоязнь вызвана нехваткой меланина при альбинизме. В норме этот пигмент содержится в клетках радужной оболочки и служит надежной преградой на пути световых лучей. При альбинизме меланин практически отсутствует, что делает глаза более чувствительными. Также к врожденным причинам относится аниридия — отсутствие радужной оболочки, связанная с генетическими особенностями.

Причиной светобоязни у взрослого человека или ребенка также может стать повышенная нагрузка на глаза, например, при долгой работе с компьютером, чтении и письме в помещении с недостаточным освещением. Временный дискомфорт при воздействии солнечного или искусственного излучения возникает после лазерной коррекции зрения.

Вторая группа заболеваний, провоцирующих светочувствительность глаз, связана с поражениями нервной системы. Как правило, симптом встречается на фоне головной боли при мигрени и других патологиях. Также фотофобия возможна при следующих состояниях:

• воспалительные процессы, затрагивающие головной мозг (энцефалит) и его оболочки (менингит), а также гнойные очаги (абсцессы);
• нарушение кровообращения на фоне инсультов;
• новообразования;
• токсические поражения центральной нервной системы.

Нередко боязнь света усиливается при острых респираторных инфекциях, а также при заражении вирусом бешенства. У некоторых пациентов она является неотъемлемым спутником интоксикации на фоне высокой температуры тела.

Диагностика

Обследование необходимо для выявления причин светобоязни и составления стратегии предстоящего лечения. При явном поражении глаз требуется сразу обратиться к офтальмологу. Если чувствительность к свету сопровождается другой симптоматикой, потребуется осмотр терапевта, невролога, инфекциониста и т.п. Специалист задает вопросы о времени и обстоятельствах возникновения первого симптома, ставит предположительный диагноз, а также отвечает на вопросы, рассказывает, что такое светобоязнь и при каких заболеваниях она возникает.

Первая ступень диагностики включает:

1. лабораторные анализы крови, спинномозговой или слезной жидкости;
2. офтальмологический осмотр, в ходе которого производится оценка остроты (визометрия) и поля (периметрия) зрения, а также измерение внутриглазного давления, проведение гониоскопии, биомикроскопии глаза;
3. неврологический осмотр для выявления вестибулярных нарушений, утраты речевых и двигательных рефлексов.

Дальнейшее обследование нужно для постановки точного диагноза. УЗИ, ОКТ ангиография сетчатки, томография мозга и другие специализированные обследования помогают понять, почему у человека болят глаза от света.

Лечение светобоязни

При переутомлении симптом обычно проходит сам, не требуя лечения. В остальных случаях врач назначает терапию в соответствии с диагнозом.

До обращения к специалисту пациенту со сверхчувствительными глазами рекомендуют находиться в затемненной комнате, использовать симптоматические средства по показаниям, а при выходе на улицу надевать защитные очки. Для снижения нагрузки на зрительный аппарат следует отказаться от чтения, просмотра телевизора, использования гаджетов.

Консервативное лечение

Для лечения заболеваний глаз пациенту со светобоязнью назначают препараты местного или системного действия:

• противовоспалительные;
• иммуномодулирующие;
• антигистаминные.

Для снятия раздражения конъюнктивы и роговицы рекомендуют капли с составом, близким к человеческой слезе, что позволяет добиться быстрого увлажнения и купирования неприятных симптомов. При воспалении, когда глаза болят от света, могут потребоваться:

• антимикробные средства: антибиотики, противовирусные;
• противовоспалительные препараты местного или общего действия;
• гормоны.

Если повышенная чувствительность к свету связана с заболеваниями нервной системы, лечение предусматривает применение препаратов для нормализации кровообращения в головном мозге, снижения потребности клеток в кислороде, купирования судорожной активности. При инфекционных воспалениях назначают препараты для уничтожения возбудителя, при интоксикациях требуется инфузионная терапия.

Дополнительными методами лечения светобоязни являются физиотерапевтические процедуры, массаж, акупунктура. При невротической природе симптома эффективны техники релаксации, биологическая обратная связь (БОС) для обучения пациента навыкам контроля психоэмоционального состояния.

Госпитализация требуется только при сердечно-сосудистых катастрофах, тяжелой форме воспаления с высоким риском осложнений. В остальных случаях пройти лечение для снижения чувствительности к источникам света можно амбулаторно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при язве роговицы или увеите, сопровождающихся, в том числе, светобоязнью. В зависимости от ситуации проводятся:

• витрэктомия: удаление стекловидного тела с последующей силиконовой тампонадой и восстановлением способности видеть в течение 12 недель;
• кератопластика: удаление роговицы и пересадка донорского материала;
• эксимерлазерное иссечение рубцов: альтернатива классической кератопластике, предполагающая снятие слоев роговицы, в которых разрослась рубцовая ткань.

Хирургическое лечение может потребоваться при некоторых формах инсульта, гематомах головного мозга, а также при абсцессах и новообразованиях.

После устранения причины симптома светобоязнь обычно проходит. В некоторых случаях пациентам показан период восстановления с применением поддерживающих мер, витаминов, нейропротекторов.

Профилактика

Следующие меры помогают предупредить развитие заболеваний, от которых болят глаза:

• ношение темных очков для защиты от ультрафиолета;
• снижение зрительной нагрузки при работе за компьютером, использовании гаджетов, чтении текста, набранного мелким шрифтом;
• поддержание гигиены, мытье рук до прикосновения к глазам, использование качественной декоративной косметики;
• ношение назначенных офтальмологом очков или контактных линз;
• регулярные врачебные осмотры и выполнение всех рекомендаций.

На здоровье глаз влияет состояние сосудов, иммунной системы, внутренних органов, поэтому защитить от светобоязни помогает сбалансированное питание, устранение очагов хронической инфекции, контроль показателей артериального давления. При появлении любого дискомфорта, когда больно смотреть на свет, а также если привычные источники освещения кажутся чрезмерно яркими, раздражающими, нужно обратиться к врачу.