Замена хрусталика глаза

Хрусталик глаза – что это такое?

Хрусталик – часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.
Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, заключающийся в работе глазных мышц, изгибающих хрусталик и позволяющих взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах. Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, – в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.

Когда необходима операция по замене хрусталика?

Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства. Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:

• катаракта – помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
• возрастная дальнозоркость – потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
• близорукость или дальнозоркость высоких степеней – в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
• хрусталиковый астигматизм – в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.

Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, – например, из-за травмы или оперативного вмешательства.

Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.

Искусственный хрусталик – каковы его свойства?

Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы, ИОЛ, максимально приближены по своим оптическим свойствам к хрусталикам природным. Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть компонент, позволяющий предотвращать сферические искажения и получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время, что актуально для профессиональных водителей или людей иных профессий – тех, кому необходимо хорошо видеть при любой освещенности.

В клинике «Эксимер» используются в том числе и хрусталики премиального сегмента – в частности, мультифокальные, имеющие несколько оптических фокусов и благодаря такой конструкции обеспечивающие максимальную остроту зрения как на близких, так и на дальних расстояниях, что дает пациентам возможность избавиться от очков.

Виды искусственных хрусталиков в клинике «Эксимер»

Как выбирают подходящий хрусталик?

Развитие технологий в офтальмологии способствует тому, чтобы искусственные хрусталики совершенствовались. С момента, когда в 1949 году была проведена первая имплантация интраокулярной линзы, разработано множество разновидностей искусственных хрусталиков. Различают жесткие и мягкие, монофокальные и мультифокальные, гидрофильные и гидрофобные, сферические и асферические интраокулярные линзы. Как среди  многообразия выбрать линзы, которые подходят по всем параметрам? 

Основанием для выбора интраокулярных линз должны быть в первую очередь  медицинские показания, которые офтальмолог определяет по результатам полной диагностики зрительной системы пациента. Врач учитывает множество факторов при выборе ИОЛ: возраст пациента, его профессию, образ жизни, особенности зрительной системы и состояния здоровья в целом. 

Варианты линз классифицируют по следующим критериям: материал, форма, фокусировка, оптические свойства. 

Форма

• Близорукость до –12,0 D
• Близорукость до –12,0 D

Первоначально искусственные хрусталики производили из полиметилметакрилата. Способность этого материала прочно держать форму давала определенные преимущества “жестким” линзам. Однако для их имплантации требовался широкий разрез и наложение швов. 

После появления “мягких” линз и более щадящих методов хирургии “жесткие” ИОЛ используются крайне редко. Гибкие искусственные хрусталики изготавливаются из акрила, гидрогеля, силикона или колламера. Их свойства позволяют устанавливать линзу в свернутом виде специальным инжектором при разрезе до 2 мм. Это малоинвазивное щадящее вмешательство, не требует швов, сокращает время реабилитации после операции, более комфортно для пациента. Поэтому в большинстве случаев в офтальмологической практике используют “мягкие” ИОЛ.

Оптические свойства ИОЛ

В зависимости от угла преломления световых лучей различают сферические и асферические интраокулярные линзы. 

У сферических линз угол преломления световых лучей разный в центре и на периферии. Это создает эффект рассеивания и нечеткого изображения. 

Асферические линзы устроены более совершенно — свет преломляется под одинаковым углом по всей поверхности. За счет этого обеспечивается высокая степень четкости и контрастности изображения как при ярком свете, так и в сумерки. Такие свойства интраокулярных линз важны для тех людей, чья профессия требует острого зрения. (Например, у водителей, штурманов, программистов, хирургов, гонщиков, фотографов, спортсменов).

Материал

По свойствам материала, из которого изготовлен искусственный хрусталик, разделяют гидрофильные и гидрофобные интраокулярные линзы. Полимеры, из которых их изготавливают, могут притягивать или отталкивать воду. 

Гидрофильные линзы изготавливают из биосовместимых материалов — акрила, гидрогеля, силикона. Этому типу линз свойственно большее содержание влаги, чем для гидрофобных. 

Гидрофобные линзы из акрила обладают высокой адгезией и способностью отталкивать жидкость. Офтальмологи используют в своей практике оба вида интраокулярных линз, уделяя внимание биосовместимости материала, безопасности и стабильности в отдаленных результатах.

Количество зрительных зон

Одним из параметров качества зрения является то, насколько хорошо человек видит вдаль (от 1,5 м), на средней дистанции (0,6-1,0 м) и вблизи (02,-0,5 м). Исходя из того, какую остроту зрения обеспечивают интраокулярные линзы в трех зрительных зонах, различают монофокальные и мультифокальные линзы.

При лечении катаракты, как правило, используются монофокальные ИОЛ. Такие линзы обеспечивают остроту зрения вдаль, но не заменяют очки для чтения и работы за компьютером.

Более сложно сконструированы мультифокальные линзы. Они имеют разное число зрительных зон. Высокотехнологичные трифокальные ИОЛ полностью обеспечивают острое зрение на любой дистанции и не требуют использования очков. 

Бифокальные линзы с двумя фокусами позволяют переключаться между дальними и ближними расстояниями. Один тип бифокальных линз корректирует зрение на дальнем и ближнем расстоянии. Другой тип — на средней и дальней дистанции. 

Еще одна модель мультифокальных ИОЛ — линзы с расширенным фокусом. Их строение не предполагает нескольких фокальных точек, но позволяет пролонгировать остроту зрения на разных дистанциях.

К технологичным решениям наряду с другими видами мультифокальных линз относят торические ИОЛ. Их применяют при астигматизме. Установка таких линз предполагает проведение сложных высокоточных расчетов на этапе подготовки к операции по замене хрусталика. 

Современные мультифокальные ИОЛ по своему функционалу максимально приближены к свойствам природной линзы. ИОЛ ведущих мировых производителей дают возможность исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, если эти аномалии рефракции были у пациента до развития катаракты. 

Высокотехнологичные «мини-очки внутри глаз» способны не только заменить помутневший хрусталик, но и улучшить остроту зрения. Благодаря точным расчетам офтальмолога и правильному выбору интраокулярной линзы пациент получает новое качество жизни и чувствует себя более уверенно и свободно, как в молодости. 

Стоимость лечения катаракты с заменой хрусталика интраокулярной линзой

Лечение катаракты с заменой хрусталика в клинике «Эксимер» — это комплексная услуга. В ее стоимость включено проведение операции хирургической бригадой, цена выбранной интраокулярной линзы для одного глаза, все необходимые расходные материалы. 

Варианты стоимости операции зависят от того, какие технологии применяются: ультразвуковая факоэмульсификация с фемтосекундным сопровождением или без фемтосекундного лазера. 

Учитывается стадия развития заболевания: ранние формы или осложненная катаракта. 

Операция по лечению катаракты не только устраняет помутнение природного хрусталика, но и решает проблемы рефракции. Интраокулярные линзы имеют разную оптическую силу и позволяют корректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм так же, как очки или контактные линзы. Они подбираются индивидуально, в зависимости от потребностей пациента в качестве зрения. 

В прайсе представлены все разновидности монофокальных и мультифокальных интраокулярных линз, что тоже влияет на стоимость операции. В клинике «Эксимер» предлагаются линзы ведущих мировых производителей: Alcon, Bausch&Lomb, Hoya, Johnson&Johnson. 

Важно!

В стоимость лечения катаракты в клинике «Эксимер» входят все необходимые услуги и материалы, и дополнительно оплачивать что-либо не нужно.

Благодаря суперсовременному техническому оснащению в клинике «Эксимер» имеется возможность проведения операции по замене хрусталика наиболее щадящим способом, при помощи фемтосекундного лазера. В ходе такого вмешательства выполняется предварительная фрагментация хрусталика, вследствие чего сокращается вредное воздействие ультразвука на структуры глаза. Хирургические манипуляции осуществляются с беспрецедентно высокой точностью, что является одним из условий для имплантации интраокулярных линз со сложной оптикой. Операции, выполняемые с применением фемтолазерной технологии, максимально персонифицированы, прогнозируемы и безопасны.

Преимущества проведения операции в клинике «Эксимер»

• Оснащение операционных микрохирургическим оборудованием последнего поколения, возможность применения эффективных фемтолазерных технологий.
• Выполнение всех хирургических вмешательств офтальмохирургами высокой квалификации с большим опытом проведения операций по замене хрусталика.
• Достижение в результате операции максимально возможного качества зрения благодаря имплантации качественных интраокулярных линз со сложной оптикой от ведущих мировых производителей.
• Обеспечение комфорта пациента как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика

Как любое хирургическое вмешательство, операция по замене хрусталика имеет ряд противопоказаний, общих и специфических, характерных именно для этого вида лечения. До принятия решения о проведении операции в обязательном порядке учитывается множество факторов, среди которых и анализ общего состояния здоровья пациента, и результаты обследования его зрительной системы. В числе противопоказаний к проведению операции по замене хрусталика можно выделить:

• Инфекции и воспалительные заболевания глаз. После проведения специальной антибактериальной и противовоспалительной терапии решение о проведении вмешательства пересматривается в соответствии с результатами лечения.
• Декомпенсированную глаукому. Операция по замене хрусталика возможна только после нормализации внутриглазного давления (исключая вид глаукомы, когда причиной повышения внутриглазного давления является катаракта).
• Декомпенсация общего состояния в случае инфаркта, инсульта, рассеянного склероза, злокачественных новообразований и т. д. Решение о проведении операции принимается только в соответствии с результатами лечения указанных декомпенсированных заболеваний.
• Беременность и период грудного вскармливания. Без срочной необходимости в данных ситуациях с хирургическими вмешательствами лучше повременить.

Как проходит операция по замене хрусталика?

Дооперационный период

Ультразвуковая факоэмульсификация и ультразвуковая факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением — надежные и эффективные способы лечения катаракты с заменой хрусталика интраокулярной линзой. 

Этот метод лечения считается «золотым стандартом» в офтальмологии и одной из самых востребованных операций в медицине. Это означает, что практика проведения таких операций опытными врачами отработана до совершенства. Операция — малоинвазивное щадящее безболезненное вмешательство, которое длится около 15 минут. 

Подробно рассказываем о подготовке и о том, как проходит операция и реабилитация. Это поможет в назначенный день быть психологически готовым к процедуре и свести стресс к минимуму. 

Подготовительный этап начинается с консультации офтальмолога, комплексной диагностики зрительной системы и подтверждения диагноза. Врач назначает необходимые обследования у специалистов, лабораторные и другие исследования. Их объем индивидуален — назначается врачом по показаниям. Пройти все исследования пациент может как в клинике, так и в медицинских учреждениях по месту жительства.

Стандартный список исследований перед проведением операции по удалению катаракты:

• клинический (общий) анализ крови,
• анализ крови на гепатит В (HBs-Ag),
• анализ крови на гепатит C,
• анализ крови на RW (сифилис),
• анализ крови на ВИЧ,
• электрокардиография.

Оригиналы медицинских документов необходимо предоставить врачу офтальмохирургу до операции (действительны 1 месяц). 

Индивидуально могут быть назначены осмотры эндокринолога, стоматолога, кардиолога, аллерголога и других специалистов.

Следует отказаться от ношения контактных линз за 10 дней до операции на глазах.

В день операции рекомендуется:

1. исключить прием алкоголя;
2. последний прием пищи желательно планировать за 4 часа до операции;
3. избегать чрезмерных физических нагрузок;
4. принять душ и помыть голову;
5. отказаться от использования косметики;
6. надеть чистую одежду из натуральных тканей (хлопок);
7. иметь при себе солнцезащитные очки;
8. взять с собой паспорт и оригиналы результатов анализов.

Пациент приходит в клинику к назначенному времени, имея при себе все необходимые документы. Любые хирургические вмешательства в клинике «Эксимер» проходят в режиме одного дня. Пребывание в клинике займет около трех часов. Восстановительный период протекает в домашних условиях.

Желательно в день операции прийти в клинику с сопровождающим, который после завершения всех процедур поможет  благополучно доехать домой. 

Этапы проведения операции:

Операция проводится с использованием местной капельной анестезии, как правило, легко переносимой пациентами, и занимает всего около 10-15 минут.

Этап 1. Удаление помутневшего хрусталика

Суть этой фазы операции заключается в том, что через микродоступ всего в 1,8 мм при помощи ультразвука вещество хрусталика размягчается, превращается в эмульсию и выводится из глаза через тот же разрез. Если во время операции применяется фемтосекундный лазер, то с его помощью формируются микродоступы, а также помутневший хрусталик сегментируется для того, чтобы сократить время воздействия ультразвуком.

Этап 2. Имплантация интраокулярной линзы

В капсулу, где находился природный хрусталик, через тот же разрез вводится инжектор с гибкой свернутой интраокулярной линзой. Она имеет специальные опорные приспособления — “усики”. Инжектор удаляется, а искусственный хрусталик расправляется и надежно удерживается в капсуле. 

Этап 3. Новое качество зрения

С этого момента световые лучи проходят и преломляются сквозь искусственный хрусталик. Пациент сразу на операционном столе видит разницу по сравнению со зрением сквозь природный помутневший хрусталик. На этом оперативное вмешательство заканчивается. Микроразрез самогерметизируется, не требуя наложения швов. 

Послеоперационный период

Длительность реабилитации после удаления катаракты зависит от того, какой метод вмешательства применяется, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Благодаря применению ультразвуковых и фемто-лазерных технологий  период восстановления недлительный и проходит достаточно комфортно для пациента.

Успешное восстановление зрение зависит и от того, насколько строго пациент придерживается врачебных рекомендаций во время реабилитации.

Какие ограничения важно соблюдать в течение месяца:

Реабилитационный период

Операция выполняется в режиме «одного дня», необходимость в госпитализации отсутствует, и после обязательного врачебного осмотра пациент отправляется домой. Никакого специального ухода за теми, кто перенес операцию по замене хрусталика, не требуется.

Зрение полностью нормализуется в течение нескольких дней. Бесшовная методика проведения хирургического вмешательства дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки, и после короткого восстановительного периода пациенты могут вернуться к привычному ритму жизни.

Для проведения операции по замене хрусталика требуется расширение зрачка. Поэтому с целью исключения дискомфорта от воздействия световых лучей сразу после вмешательства пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные очки.

После операции по замене хрусталика: советы пациенту

• оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
• избегать резких наклонов и поднятия тяжестей;
• не подвергать глаза резким температурным перепадам;
• не тереть прооперированные глаза;
• не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 – 4 недель после операции;
• регулярно пользоваться асептическими растворами и каплями, назначенными врачом;
• носить солнцезащитные очки;
• стараться избегать попадания воды в прооперированный глаз во время водных процедур.

Смотреть телевизор, читать, писать, принимать пищу можно без каких-либо специальных ограничений.

Обязательное следование этим рекомендациям позволит пациенту избежать осложнений и способствует быстрому восстановлению зрения. 

Лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график последующих контрольных осмотров. Обычно пациенты посещают клинику на следующий день после операции, далее через неделю, месяц и три месяца, – но частота осмотров зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы, при необходимости посещения клиники могут происходить чаще.

Возможные осложнения операции по замене хрусталика

Замена хрусталика — это эффективная операция, которую, согласно медицинским исследованиям, 99% пациентов благополучно переносят без каких-либо осложнений. Однако при любом вмешательстве потенциально возможны интраоперационные или послеоперационные осложнения, о которых пациента предупреждает врач. К ним относятся:

Офтальмохирурги, проводя операцию, делают всё возможное для минимизации интраоперационных осложнений.

Для того, чтобы реабилитация после операции прошла успешно без осложнений, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям врача и посещать плановые приемы для динамического наблюдения.