Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта после замены хрусталика – что это?

Вторичная катаракта – помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, приводящее к ухудшению зрения.

Вторичную катаракту из-за названия и схожих симптомов нередко путают с другим заболеванием – собственно катарактой. Распространено мнение, что диагноз «вторичная катаракта» означает появление катаракты снова, второй раз. Это заблуждение связано с тем, что вторичная катаракта может образоваться только после развития первичной катаракты.

Природа этих заболеваний и способы лечения абсолютно разные. При катаракте зрение ухудшается из-за помутнения хрусталика глаза, а при вторичной катаракте – из-за уплотнения задней капсулы хрусталика – тонкого эластичного мешочка, в котором собственно и располагается хрусталик – природный или искусственный. Уплотнение мешает прохождению лучей света сквозь преломляющие структуры глаза к сетчатке, и острота зрения снижается.

Симптомы вторичной катаракты:

Как и при первичной форме катаракты, вторичное поражение развивается постепенно, однако скорость его прогрессирования выше. У пациента начинает нарастать следующая симптоматика:

• постепенное ухудшение зрения, плохо поддающееся контактной коррекции;
• засветы (ореолы) от солнца и искусственных источников света, особенно хорошо заметные в темное время суток;
• туман перед глазами;
• снижение остроты зрения в сумерках;
• ухудшение цветовосприятия и снижение контрастности объектов.

Некоторые пациенты также отмечают двоение предметов и/или расплывчатость их контуров. Они постоянно вынуждены напрягать глаза, из-за чего после длительной зрительной нагрузки начинаются головные боли, дискомфорт в области глазных яблок, приступы головокружения. Симптомы постепенно усиливаются по мере прогрессирования заболевания.

Диагностика вторичной катаракты

На предварительном приеме офтальмолог уточняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важно сообщить врачу, когда производилась операция по установке интраокулярной линзы, какое изделие было установлено, были ли осложнения. Также необходимы сведения о перенесенных офтальмологических заболеваниях, имеющихся хронических патологиях. Они нужны для планирования оперативного лечения.

Для выявления вторичной катаракты проводится комплексное офтальмологическое обследование, направленное на поиск помутнений, оценку их расположения, плотности и размера.

Исследования также необходимы для выявления патологических процессов, которые могут сопровождаться сходной симптоматикой, т.е. для дифференциальной диагностики.

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц (визометрия).
• Исследование преломляющей способности глазных сред (авторефрактометрия).
• Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы. Позволяет выявить помутнения задней капсулы хрусталика, оценить их параметры, исключить поражения других структур глаза.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) для исключения глаукомы.
• Осмотр глазного дна: необходим для оценки состояния диска зрительного нерва, макулы и сетчатки в целом, исключения атрофических поражений, отслоек и т.п.
• Флуоресцентная ангиография и томография глаза (ОКТ) для выявления отека макулы.

При необходимости список процедур может быть расширен. Помимо офтальмологической диагностики, пациенту иногда требуются обследования общеклинического профиля: общий и биохимический анализ крови, исследования мочи, УЗИ сосудов, консультации узких специалистов. В комплекс также входят стандартные предоперационные процедуры.

Лечение вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты позволяет полностью избавиться от вторичной катаракты и вернуть исходные зрительные характеристики, которые были до развития заболевания. Устранить помутнения можно только хирургическим путем, однако сегодня для этого необязательно проводить полноценную операцию. Существуют методики, позволяющие решить проблему бесконтактным способом.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

В клинике «Эксимер» применяется наиболее эффективный, бесконтактный способ лечения вторичной катаракты – с помощью ИАГ-лазера (YAG-лазера). В процессе лечения вторичной катаракты лазером (лазерная капсулотомия, или лазерная дисцизия вторичной катаракты) врачи рассекают помутневшую капсулу в нескольких местах, в результате чего острота зрения полностью восстанавливается. ИАГ-лазер безопасен для структур глаза, точно фокусируется и воздействует только на заданные области и не повреждает искусственную линзу.

Лазерная дисцизия – это современная, высокотехнологичная операция, направленная на обеспечение прохождения световых лучей к сетчатке. Прозрачные участки переднего отрезка глаза легко пропускают лазерный луч без дополнительных разрезов. Это значительно сокращает вероятность инфицирования и развития воспалительных осложнений.

Как проходит лечение катаракты лазером?

В клинике «Эксимер» лазерное лечение вторичной катаракты проходит в режиме «одного дня», то есть амбулаторно, с использованием местной капельной анестезии, абсолютно безболезненно. Пациент комфортно располагается в кресле, в глаз вводят капли для расширения зрачка. Веко и глазное яблоко фиксируются в одном положении. Офтальмолог фокусирует луч лазера на задней капсуле и рассекает ее. В ходе операции пациент не испытывает боли или дискомфорта. Он может слышать небольшой треск, который издает прибор. Вся процедура занимает всего несколько минут, зрительные характеристики восстанавливаются сразу после лечения, поэтому человек сохраняет работоспособность. Ограничений впоследствии на физические и зрительные нагрузки нет.

Всего за один день раз и навсегда избавиться от катаракты

Получить максимально возможное качество зрения

После лечения вести привычный образ жизни, без физических ограничений

Противопоказания к удалению вторичной катаракты

Операция по удалению вторичной катаракты лазером проводится только в плановом порядке. При назначении вмешательства учитываются противопоказания:

• помутнение роговицы (мешает прохождению лазерного луча);
• рубцы роговой оболочки (могут отклонить луч от заданной траектории);
• острые воспалительные процессы в структурах глаза;
• патологии сетчатки: разрывы, отслойки, отек макулы и т.п.;
• острые инфекции, включая ОРВИ;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• тяжелое общее состояние пациента (сердечная, дыхательная недостаточность и т.п.);
• психические расстройства.

Перед назначением операции пациента тщательно обследуют, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. При необходимости хирургическое вмешательство откладывают или отменяют.

Послеоперационный период

Лазерное удаление вторичной катаракты – это малотравматичная операция. Поскольку она не сопровождается нарушением целостности роговицы, период реабилитации проходит быстро. Пациент покидает клинику примерно через час после завершения процедуры. В этот период врачи контролируют внутриглазное давление, следят за общим состоянием человека.

После операции можно вести привычный образ жизни. В первые дни могут появиться небольшой дискомфорт в глазах, который быстро купируется. Для профилактики осложнений и ускорения процесса заживления рекомендуется:

1. использовать назначенные врачом препараты (глюкокортикоиды, НПВС, гипотензивные средства);
2. минимизировать прикосновения к глазам в течение 2-3 дней;
3. снизить физическую нагрузку, не поднимать тяжести;
4. избегать перегрева, не посещать сауну или баню;
5. не наносить на веки и ресницы декоративную и уходовую косметику.

В дальнейшем пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров. Это поможет вовремя выявить изменения состояния, в том числе не связанные с оперативным лечением.

Осложнения в ходе лазерного лечения и в послеоперационном периоде

Вероятность осложнений после лазерного удаления вторичной катаракты минимальна. Чаще всего они носят временный характер и связаны с реакцией глаза на раздражение в ходе вмешательства. Так, в первые дни после операции у пациента иногда повышается внутриглазное давление. В этом случае он может ощущать ноющие боли в глазу или головные боли, видеть ореолы вокруг источников света, отмечать размытость контуров предметов. Иногда эти симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе. При развитии гипертензии врач назначает капли для снижения давления. Как правило, осложнение купируется в течение 2-3 дней.

На фоне сниженной свертываемости крови при вмешательстве может возникнуть кровотечение. Жидкость изливается в переднюю камеру глаза или в стекловидное тело (гемофтальм). Как правило, это состояние возникает у пациентов с избыточным количеством капилляров в радужке. Кровоизлияние в переднюю камеру видно при обычном осмотре. Гемофтальм проявляет себя темными или красноватыми пятнами, мушками, полосами в поле зрения. Окончательный диагноз ставится после осмотра офтальмолога.

Если у пациента имеются рубцы или дистрофические очаги в оболочке глаза, осложнением операции может стать повреждение роговицы. При наличии патологий сетчатки (отслоение, разрыв, сращения со стекловидным телом и т.п.), существует небольшой риск развития макулярного отека и отслойки оболочки. Чтобы избежать этих проблем, офтальмологи клиники «Эксимер» тщательно обследуют пациента перед проведением вмешательства. Если операция теоретически может ухудшить состояние зрительного аппарата, ее отменяют.

Если связки, которые сначала удерживали хрусталик, а потом искусственную линзу, ослабли, пациент может столкнуться со смещением ИОЛ или с грыжей стекловидного тела. Состояние сопровождается снижением остроты зрения, двоением контуров предметов, быстрой усталостью глаз. Патология требует скорейшего оперативного вмешательства, поскольку без лечения может стать причиной отслойки сетчатки или глаукомы.

Прогноз и профилактика

Лазерное лечение вторичной катаракты полностью избавляет пациента от заболевания. Рецидивы исключены, поскольку сформированные отверстия не закрываются. Вероятность осложнений также минимальна.

Чтобы снизить риск помутнения задней капсулы хрусталика, рекомендуется:

• строго соблюдать все назначения врача после лечения катаракты и установки интраокулярной линзы;
• держать под контролем уровень глюкозы в крови, а также артериальное давление;
• индивидуально подбирать ИОЛ в зависимости от особенностей организма;
• отдавать предпочтение линзам с гидрофобным покрытием;
• отказаться от вредных привычек, высыпаться, своевременно лечить хронические заболевания.

Очень важно помнить про профилактические осмотры офтальмолога. Если проходить их не менее 2 раз в год, врачи вовремя заметят симптомы вторичной катаракты и проведут лечение до того, как она начнет вызывать у пациента дискомфорт.

Стоимость лечения вторичной катаракты

Пройдите в офтальмологической клинике «Эксимер» первичную диагностику или профилактический осмотр, а также сделайте лазерную операцию для устранения вторичной катаракты. Современное оборудование, тщательная предварительная диагностика и индивидуальный подход к каждому пациенту делают процедуру безопасной и комфортной.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от сложности манипуляций, объема предоперационной подготовки. Ориентировочную цену вы можете уточнить на сайте офтальмологической клиники «Эксимер» или по телефону. Окончательный расчет производится на первичной консультации врача. Записывайтесь на прием, чтобы узнать больше о возможностях бесконтактного лазерного воздействия.