Главная/Лазерная коррекция зрения/Лазерная коррекция - противопоказания

Лазерная коррекция - противопоказания

Современная офтальмология стремительно развивается, и методики проведения лазерной коррекции становятся все более совершенными. Операция помогает миллионам людей увидеть мир в мельчайших деталях, но иногда врачи вынуждены отказывать пациентам в лазерной коррекции из-за относительных и абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания

К этой группе относятся состояния пациента, при которых выполнять лазерную коррекцию зрения временно нельзя. Это:

Возраст до 18 лет

Это связано с анатомией: до 18 лет зрительная система человека еще формируется, глазное яблоко растет и рефракция может меняться. Поэтому лазерная коррекция в этом возрасте не гарантирует стабильный результат.

Оптимальный возраст для лазерной коррекции зрения — от 18 до 45 лет. Пациентам более старшего возраста лазерная коррекция не запрещена, однако следует помнить, что после 45 лет начинаются возрастные изменения хрусталика — развивается пресбиопия (возрастная дальнозоркость), на которую лазерная коррекция повлиять не может. Чтобы хорошо видеть вдаль, после операции возрастному пациенту все равно понадобятся очки.

Прогрессирующее ухудшение зрения

В этом случае проводить лазерную коррекцию зрения также нецелесообразно — эффект будет временным, и вскоре зрение снова станет хуже. Важно, чтобы зрительные параметры были стабильными минимум год — только в этом случае можно планировать операцию.

Беременность и период грудного вскармливания

Во время беременности и лактации гормональный фон женщины меняется. Это может исказить результаты диагностики и лазерной коррекции зрения. Кроме того, в этот период пациентке запрещены медикаменты, которые могут назначить после операции. Лазерную коррекцию лучше планировать до беременности или после завершения грудного вскармливания.

Определенные проблемы с сетчаткой

Если у пациента есть периферические дистрофии сетчатки, существуют риски ее разрыва и отслойки. Поэтому сначала следует заняться ее укреплением, а уже после этого планировать лазерную коррекцию.

Воспалительные заболевания глаз и вирусные инфекции

ОРВИ и глазные инфекции могут вызвать осложнения после операции, поэтому лучше отложить лазерную коррекцию до полного выздоровления. При воспалительных заболеваниях кожи в зоне вокруг глаз (псориаз, экзема, нейродермит) также следует дождаться ремиссии.

Синдром сухого глаза (ССГ)

Из-за недостаточной выработки слезы и ее низкого качества при ССГ глаза особенно чувствительны к любому вмешательству. Лазерная коррекция может усилить неприятные симптомы, поэтому при выраженном синдроме сухого глаза важно сначала пройти лечение и добиться стойкого улучшения, а уже потом планировать операцию.

Абсолютные противопоказания

К этой группе относятся состояния пациента, при которых лазерная коррекция зрения полностью запрещена. Это:

Патологические заболевания глаз

Кератоконус, катаракта, глаукома, патологии сетчатки и стекловидного тела требуют повышенного внимания и отдельного лечения.

Истонченная роговица

При толщине роговицы менее 450-480 микрон лазерную коррекцию не выполняют. Остаточная толщина стромы (основного слоя) роговицы в этом случае будет ниже безопасного порога, что повышает риск биомеханической нестабильности после вмешательства.

Высокие степени аномалии рефракции

Лазерная коррекция не проводится при близорукости -12 диоптрий и выше; при дальнозоркости +6 диоптрий и выше; при астигматизме более 4 диоптрий из-за повышенного риска осложнений. К тому же результат может оказаться недостаточным для полного отказа от очков или линз.

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, аутоиммунные заболевания, тяжелые формы гипертонической болезни

При некоторых системных и хронических болезнях проводить лазерную коррекцию нельзя — они могут влиять на процесс заживления и повышать риски осложнений в восстановительном периоде.

Склонность к образованию келоидных рубцов

Есть риск, что заживление в этом случае будет протекать с патологически активным рубцеванием — это может привести к деформации роговицы, нарушить результат коррекции и стабильность зрения

Психические отклонения

Пациенты с психиатрическими заболеваниями нуждаются в особом подходе. Поскольку лазерная коррекция зрения проводится под местной капельной анестезией и требует от пациента определенных действий (например, фиксации взгляда на определенной точке) и понимания происходящего, психические расстройства могут стать противопоказанием для вмешательства.

Альтернативные методы коррекции зрения

Если лазерная коррекция зрения противопоказана, в клинике «Эксимер» могут предложить другие эффективные решения для восстановления зрения.

Имплантация факичных линз

Этот метод напоминает установку контактных линз, только факичная линза имплантируется внутрь глазного яблока, между зрачком и хрусталиком. Метод подходит людям с тонкой роговицей, а также при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Линза подбирается индивидуально на основе оптических параметров глаза. Операция обратима — при необходимости линзу можно извлечь.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

В ходе операции удаляют естественный хрусталик и заменяют его на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Этот метод коррекции зрения подходит для пациентов старше 45 лет, так как одновременно решает проблему пресбиопии и в будущем предотвращает развитие катаракты.

Почему важно пройти комплексную диагностику зрения?

Каждый пациент уникален и окончательное решение о проведении или отказе в лазерной коррекции принимается только после тщательного обследования. Даже если у вас есть абсолютные противопоказания для процедуры, отчаиваться не стоит. Запишитесь на комплексную диагностику в клинику «Эксимер» и узнайте, какой способ коррекции зрения подойдет именно вам.

Актуальные вопросы

Все вопросы

Естественно, вопрос о безопасности операции волнует каждого человека.
Лазерная коррекция зрения проводится с помощью фемтолазерной и эксимерлазерной технологий, которые применяются в офтальмологии уже более 30 лет. Прежде чем методика начинает широко применяться в офтальмологических клиниках, она обязательно проходит множество клинических испытаний. Безопасность, прогнозируемость и точность процедуры лазерной коррекции доказаны. Однако существует более 20 различных методик в этой области, поэтому пациентам сложно разобраться, какие из них наиболее прогрессивные.
В этом вопросе лучше ориентироваться на инновации. Развитие технологий в медицине направлено на улучшение жизни людей, повышение комфорта и надежности. Каждая новая версия совершенствует базовый метод, устраняя недостатки и внося дополнительные преимущества.
В области лазерной коррекции к новому поколению технологий относятся CLEAR (КЛИР) (2020) и СмартСайт (2022). Эти методы являются наиболее усовершенствованными, потому что они максимально щадящие. Дискомфортные ощущения у пациента как во время процедуры, так и после нее сведены в минимуму, сокращен период реабилитации после процедуры.
Кроме того, CLEAR (КЛИР) и СмартСайт практически полностью исключают влияние человеческого фактора, все процессы в работе лазерных систем автоматизированы и персонализированы.

Многие пациенты волнуются, насколько устойчив результат после лазерной коррекции зрения: не придется ли повторять операцию через несколько лет?
Опираясь на практику врачей клиники “Эксимер”, отвечаем: высокое качество зрения после лазерной коррекции сохраняется надолго. Пациенты, прошедшие эту процедуру, наблюдаются у офтальмологов в течение 5, 10 и более лет. В большинстве случаев эффект исправления преломляющей силы роговицы после воздействия лазера сохраняется стабильным.
После 45-50 лет происходят естественные возрастные изменения, которые затрагивают и зрение. Развивается пресбиопия (так называемая возрастная дальнозоркость). Ее причиной становится ухудшение аккомодации хрусталика, вследствие чего человек хуже видит близкие объекты, ему становится труднее различить буквы в тексте. Несмотря на это, качество зрения вдаль после лазерной коррекции сохраняется. Чем в более раннем возрасте человек исправляет близорукость, дальнозоркость и астигматизм в помощью лазерной хирургии, тем больший период своей жизни он может наслаждаться отличным зрением.

На заре развития лазерных технологий в офтальмологии эта операция была доступна немногим. Сегодня на рынке офтальмологических услуг много предложений. Можно наблюдать значительную разницу в стоимости, казалось бы, одной и той же услуги. Каждый определяет, что означает слово "дорого" для него. Когда речь идет о здоровье глаз и качестве всей дальнейшей жизни, в долгосрочной перспективе лазерная коррекция зрения оправдывает вложения, когда выполнена безупречно. Это значит, что процедура проведена опытным врачом офтальмохирургом с применением лазерной системы нового поколения от ведущего мирового производителя в специализированной клинике.

Любое медицинское вмешательство вызывает у человека стресс — и это нормально. В большинстве случаев волнение перед операцией вызвано страхом и неопределенностью. Поэтому важно узнать о лазерной коррекции зрения как можно больше и настроиться на прогнозируемый результат. Процедура лазерной коррекции, независимо от назначенной врачом методики, проводится под местной капельной анестезией. Как правило, она легко переносится пациентами и позволяет полностью исключить болевые ощущения.

В основе СмартСайт – лентикулярная хирургия без формирования флэпа на поверхности роговицы. Лазер создает в толще роговичной ткани корректирующий диск, лентикулу, которая извлекается через микродоступ до 2 мм.

Благодаря тому, что поверхность роговицы не затрагивается, СмартСайт считается более органосохраняющей и менее инвазивной методикой. Это способствует минимальной травматизации тканей во время выполнения процедуры и более быстрому восстановлению.

Все вопросы