Стекловидное тело глаза – строение, функции, болезни

Стекловидное тело – гелеподобное вещество, которое заполняет пространство внутри глаза от хрусталика до сетчатки для сохранения формы и анатомической структуры. Нарушение прозрачности или тонуса студенистой жидкости влияет на способность отчетливо видеть окружающие предметы, а его сращение с сетчаткой может стать причиной отслойки оболочки и полной слепоты. Именно поэтому своевременная диагностика заболеваний стекловидного тела не менее важна, чем выявление других патологий зрительного аппарата.

Анатомическое строение

Стекловидное тело представляет собой гель, который на 99% состоит из воды, а оставшийся 1% занимают коллагеновые волокна, гликозаминогликаны. В нем выделяются корковый и ядерный отделы, а также области, прилегающие к хрусталику, заднему полюсу или цилиарному телу.

Снаружи стекловидное тело покрывает пограничная мембрана. От нее отходит множество перегородок, которые делят гелеобразное вещество на отдельные ячейки. В зоне диска зрительного нерва, где стекловидное тело крепится к зубчатой линии, мембрана отсутствует.

Внутри структуры находятся гиалоидный, венечный, срединный, преретинальный тракты, они же воронкообразные комплексы. Они имеют изогнутую форму и стабилизируют переднюю часть структуры.

Кортикальный слой стекловидного тела состоит из клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту и ретикулин. Эти вещества обеспечивают форму гелеобразной структуры. В части кортикального слоя, расположенной возле диска зрительного нерва, при различных офтальмологических патологиях появляются полости, которые в случае разрыва сетчатки приводят к ее отслойке.

С возрастом человек неизбежно теряет гиалуроновую кислоту и коллаген, которые  являются основными структурными элементами строения стекловидного тела глаза. Это приводит к уменьшению объема гелеобразной массы и отрыву ее от задней точки крепления. В осложненных случаях у пациента возникает отслойка сетчатки, которая, в свою очередь, грозит потерей зрения.

Симптомы заболеваний

Патологии стекловидного тела проявляются по-разному. Вот наиболее типичные симптомы поражения гелеобразной субстанции.

• «Мушки» перед глазами. Пациенты часто описывают ощущение как плавающие черные пятна в поле зрения. Они могут иметь вид кругов, длинных червеобразных структур, колец. Образования особенно хорошо заметны на ярком фоне или при взгляде на светлые поверхности.
• Снижение остроты зрения. При нарушении функции стекловидного тела человек жалуется на размытость изображения, затруднения при фокусировке, искажение зрительного восприятия. Очки и контактные линзы недостаточно эффективны.
• Вспышки света в виде молний, зигзагов. Симптом обычно возникает на периферии зрения, бывает постоянным или периодическим. Это очень грозное состояние, которое нередко является признаком поражения сетчатки.

Более серьезные проявления болезней стекловидного тела включают появление слепых пятен в центральной части поля зрения, сужение его на периферии. При любом признаке патологий, особенно внезапно возникшем или нарастающем со временем, нужно срочно обратиться к офтальмологу для диагностики и лечения.

Методы диагностики

Для выявления патологий стекловидного тела и спровоцированных ими осложнений применяют различные методы диагностики.

1. Рефрактометрия: исследование преломляющей способности глазного яблока. В сочетании с визометрией позволяет оценить качество зрения и выявить отклонения от нормы.
2. Периметрия: исследование полей зрения дает возможность обнаружить слепые пятна и периферические сужения, которые пациент не всегда замечает.
3. Биомикроскопия глаза. Осмотр при помощи щелевой лампы и, при необходимости, увеличивающих устройств позволяет выявить даже незначительные изменения или аномалии, включая кровоизлияния, последствия травм.
4. УЗИ. С помощью ультразвука можно определить размер и форму стекловидного тела, обнаружить опухоли, исследовать сетчатку и другие структуры зрительного аппарата.
5. ОКТ глаза (оптическая когерентная томография) позволяет получить детальное изображение каждого элемента глазного яблока, визуализировать роговицу, хрусталик, зрительный нерв, другие структуры в высоком разрешении, а также провести ангиографию (исследование состояния сосудов дна глаза).

Многие офтальмологические заболевания протекают бессимптомно – острота зрения постепенно снижается, но из-за адаптации человек почти не замечает, что стал видеть хуже. Поэтому регулярные обследования обязательны для сохранения здоровья глаз. Проходить диагностику нужно ежегодно даже при отсутствии симптомов. Врач оценивает состояние роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки и других структур, при необходимости назначает лечение или профилактические мероприятия.

Распространенные патологии

Большинство нарушений строения и функции стекловидного тела глаза связаны со старением организма, поэтому с ними сталкивается подавляющая часть людей старше 60 лет. Последствия этих изменений могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях человек сталкивается с легким дискомфортом из-за незначительной мутности или плавающих в поле зрения пятен, точек, волокон. В других ситуациях структурные изменения приводят к необратимым нарушениям, в результате которых человек может полностью лишиться способности видеть.

Информация о том, какие болезни стекловидного тела глаза бывают и какие симптомы они вызывают, помогают вовремя обнаружить проблему, обратиться к врачу и остановить прогрессирование патологии.

Помутнение

Помутнение стекловидного тела – состояние, при котором субстанция внутри глаза становится менее прозрачной в результате естественных возрастных изменений, повышенного уровня глюкозы в крови, травм, кровоизлияний, воспалительных процессов. Обычно появление «мушек» вызвано склеиванием коллагеновых волокон. При отсутствии лечения это может приводить к деформации структуры, нарушениям рефракции, вовлечении сетчатки.

Если проблема ассоциируется с возрастными изменениями и не осложняется другими заболеваниями, лечение не требуется. В остальных случаях помощь направлена на устранение патологической причины и сохранение остроты зрения.

Грыжи

Грыжа стекловидного тела – состояние, при котором часть внутреннего содержимого глаза выталкивается через оболочку, формируя выпячивание. Заболевание связано с травмами, диабетической ретинопатией или глаукомой, а также может быть следствием старения.

Симптомы включают «мушки» и яркие светлые вспышки перед глазами, искажение размеров или контуров видимых объектов. Реже встречается потеря периферического зрения.
Для диагностики грыж стекловидного тела врач проводит осмотр с применением щелевой лампы, делает ОКТ. Если возникшие выпячивания ухудшают зрение или угрожают здоровью глаза, показано хирургическое лечение.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция – постепенное изменение строения стекловидного тела глаза. Возникающие при этом частицы или волокна, плавая внутри, становятся оптическими помехами. Пациент описывает их как пятна, точки, нити или пузырьки, которые видны постоянно или только при ярком освещении.

Деструкция является частью процесса старения организма, поэтому встречается у большинства людей после 50 лет. Лечение обычно не требуется, но пациенту показано тщательное наблюдение у врача-офтальмолога. Если плавающие объекты мешают или вызывают сильный дискомфорт, назначается лазерный витреолизис или классическая витрэктомия для «очищения» поля зрения от помех.

Отслойка сетчатки

Отслойка – патологическое состояние, при котором происходит отделение сетчатки глаза от подлежащих слоев. Очень часто причиной является образование сращений между сетчатой оболочкой и стекловидным телом. В результате гелеобразная структура тянет за собой нежную сетчатку, вызывая ее разрывы и отслойки. Симптомы включают внезапные вспышки света, замутнение видимой картинки, ощущение расположенной перед лицом пленки. Диагностика требует обследования глазного дна при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ), УЗИ.

Лечение при отслойке включает наблюдение, поддерживающую фармакотерапию, а также хирургические методы для запаивания разрыва сетчатки глаза, удаление стекловидного тела с последующим заполнением образовавшейся полости газом, лазерную коагуляцию.

Гемофтальм

Гемофтальм – это кровоизлияние в стекловидное тело, которое происходит при травмах или патологиях сосудов. Обычно симптомы связаны с умеренной болью, дискомфортом, а также плавающими темными «мушками». Для диагностики проводят осмотр глазного дна, оптическую когерентную томографию, УЗИ.

Лечение направлено на устранение причины и предотвращение осложнений. Если кровоизлияние небольшое и не вызывает нарушения зрения, назначаются консервативные меры: глазные капли, препараты для улучшения микроциркуляции. В более тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, например, витрэктомия – операция, при которой стекловидное тело частично или полностью удаляется.

Врожденные нарушения

В редких случаях пациент сталкивается с изменениями строения стекловидного тела, которые не связаны с естественным старением.

Персистирующее первичное стекловидное тело – плавающее внутри глаза образование, непрозрачная коллоидная масса из коллагена и гликозаминогликанов. Обычно оно имеет овальную форму, образуется во время эмбрионального развития и сохраняет структуру на протяжении жизни человека. Не всегда образование вызывает клинические проявления, но часть пациентов испытывают дискомфорт из-за плавающих пятен или мушек в поле зрения, которые чаще возникают при взгляде на светлые поверхности. Лечение обычно не требуется, так как персистирующее первичное стекловидное тело неопасно – оно не прогрессирует, а потому почти не влияет на качество жизни.

Остаток гиалоидной артерии – часть стекловидного тела, которая сохраняется после регресса сосудов на стадии эмбрионального развития. В норме образование исчезает после завершения формирования глаза, но у части взрослых людей оно сохраняется. Это можно обнаружить во время осмотра глазного дна.

Иногда особенность вызывает симптомы:

• помутнения;
• темные плавающие «мушки»;
• вспышки света.

Остаток артерии не влияет на функции стекловидного тела глаза, поэтому не требует лечения. Но при выраженном дискомфорте пациенту показана консультация офтальмолога. После диагностики он предложит удалить образование хирургическим путем.

В современной офтальмологии есть действенные способы лечения, позволяющие сохранить и даже восстановить остроту зрения при различных патологиях. На консультации специалист объяснит, какую функцию выполняет стекловидное тело, и какие меры профилактики заболеваний будут эффективными с учетом анамнеза, генетического фактора, образа жизни пациента.