Ушиб глаза: симптомы и лечение

Ушиб глаза — закрытая травма, способная привести к потере зрения или развитию тяжелых осложнений. Она может произойти в любом возрасте и обычно бывает связана с драками или активными играми. Тупая контузия требует немедленной оценки тяжести клинического случая, оказания экстренной помощи и лечения, которое поможет избежать опасных последствий.

Почему возникает ушиб глаза

Глаз — структура с жидким содержимым и фиброзной оболочкой, которая растягивается при воздействии внешней силы. В результате могут повреждаться внутренние структуры и сосуды, при этом тяжелые осложнения бывают визуально незаметными в течение нескольких часов и даже дней после ушиба.

Травма, затрагивающая органы зрительной системы, происходит во время игр и спорта, военных действий, бытовых или производственных ситуаций.

В зависимости от области поражения, скорости приложения травмирующего объекта и площади ударной поверхности, контузия бывает прямой (воздействующая непосредственно на глаз) или непрямой, сочетанной (при травме головы). Повреждения могут затрагивать кости лица, придаточный аппарат или само глазное яблоко, поэтому клинические признаки и риски отличаются. Но обратиться к врачу нужно в любом случае, даже если боль и другие неприятные ощущения выражены слабо.

Симптомы при контузии глаза

При ударе тупым предметом в окологлазничную область обычно возникает острая боль, снижение зрения с ощущением тумана, пелены перед глазами. По мере прогрессирования симптоматики нарастает отек, возникает кровоизлияние в мягкие ткани или стекловидное тело. Если пациент не получил своевременную первую помощь при ударе в глаз, через несколько дней клиническая картина может усугубиться: значительно ухудшается зрение, появляется розовый оттенок видимого изображения из-за крови внутри стекловидного тела.

Тяжесть ушиба, место приложения силы и ее интенсивность определяют, что будет, если ударить глаз.

• При легком ударе преобладает незначительная отечность и подкожное кровоизлияние, а при вовлечении структур глазного яблока может наблюдаться белесый оттенок сетчатки. Целостность органа не нарушается. При выздоровлении острота зрения обычно полностью восстанавливается.
• При средней тяжести травмы возможно внутреннее кровоизлияние, следы которого могут сохраниться на несколько месяцев или лет. У пациента иногда возникает временное помутнение хрусталика или повреждение мышцы, участвующей в изменении диаметра зрачка. Прогноз зависит от тактики лечения, но обычно завершается выздоровлением.
• При тяжелой травме происходят выраженные, зачастую необратимые, изменения, приводящие к стойкому снижению зрения. У пациентов нередко обнаруживают опущение или разрыв века, эрозии на конъюнктиве, повреждение костей с вытягиванием глазного яблока, нарушение анатомии органа.
• Особо тяжелая травма происходит при разрыве склеры. При выбитом глазе восстановить функцию невозможно, лечение будет направлено на улучшение эстетики лица путем установки протеза.

При травме головы, которая часто сопровождает ушиб глазного яблока, также возможно нарушение координации движений, тошнота, обморок или повышение температуры. Эти признаки указывают на сотрясение головного мозга, поэтому следует быстро вызвать службу скорой помощи.

Помощь в домашних условиях

Правильные действия после удара в глаз позволяют уменьшить отек и кровоизлияние, что способствует быстрому восстановлению. В первые минуты после ушиба необходимо:

1. прикладывать холодный компресс, например, металлическую ложку или монетку, обернутый в ткань кусочек снега или льда;
2. при наличии раны наложить чистую повязку из марли для предупреждения попадания инфекции.

До обращения к офтальмологу нужно снизить нагрузку на зрительный аппарат, а также постараться не двигать глазом. Часто у человека, который подвергся травме, возникает острый страх потери зрения, поэтому он пытается поднять веко даже при сильном слезотечении и рефлекторном зажмуривании. Но намного безопаснее держать глаз закрытым, а оценку тяжести повреждения оставить врачу.

Невозможно самостоятельно или с помощью интернета определить, что делать, если заплыл глаз после удара и как снять отек от ушиба, поскольку нередко повреждения бывают скрытыми. Лучшей стратегией будет прикладывание холода и отказ от самолечения, а также незамедлительное обращение в травматологический пункт или офтальмологическое отделение больницы.

Диагностика

Офтальмолог проводит осмотр органов зрения пострадавшего, выясняет обстоятельства травмы и жалобы: как сильно болит глаз после удара, куда отдают или распространяются ощущения, есть ли чувство давления на глазное яблоко и искажение зрения.

После сбора анамнеза медик принимает решение о направлении пациента к другим врачам узкой специализации, назначает исследования.

Офтальмоскопия — позволяет детально осмотреть заднюю часть глазного яблока, сетчатку, диск зрительного нерва и кровеносные сосуды. Это необходимо для выявления отслоений, кровоизлияний и других повреждений. Процедура выполняется с помощью специального устройства — офтальмоскопа, не причиняет дискомфорта и не требует обезболивания.

Биомикроскопия — помогает детально изучить передние отделы глаза с помощью микроскопа. Процедура эффективна при маленьких инородных телах, царапинах роговицы, кровоизлияниях.

Экзофтальмометрия — измерение степени выступания (выпирания, выпячивания) глазного яблока. При ушибе это позволяет оценить наличие отека или гематомы в задней части. Измерение выполняется специальным прибором для точного замера.

Флюоресцентная ангиография — отображает циркуляцию крови в сетчатке. Пациенту в вену вводят специальный краситель, который подсвечивает сосуды при осмотре и позволяет врачу выявить нарушения в их структуре после травмы. Обследование назначается при обширном отеке, гематоме и других патологиях, возникших после повреждения.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет оценить состояние всех структур глаза.

При подозрении на травму головы рекомендуется компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография черепа.

Лечение

После оказания первой помощи при ушибе глаза, направленной на уменьшение отека и кровоизлияния, назначается основная терапия. При легкой травме применяют следующие препараты:

• антисептики;
• противовоспалительные средства;
• стимуляторы быстрого заживления;
• антигистаминные для снятия отека;
• витаминные комплексы.

Лекарства используют для местного нанесения или принимают перорально, а также вводят с помощью шприца.

Лечение при тяжелом ушибе глазного яблока может включать хирургическое вмешательство для восстановления анатомической целостности органа, удаления разрушенного хрусталика, нормализации внутриглазного давления.

Важно!

Попытки самостоятельно справиться с признаками контузии редко бывают эффективными. В Интернете можно найти разные рецепты о том, что делать, если от удара заплыл или слезится глаз. Но прикладывание сырых овощей, мазей на натуральной основе, компрессов из отваров и другие рецепты влияют только на состояние поверхностных тканей. Иногда они могут уменьшить покраснение и припухлость, ускорить заживление гематомы, но на внутренние изменения разбитого глаза они почти не воздействуют. Человеку с ушибом требуется медицинская помощь. Только так можно избежать осложнений.