Иктеричность склер (пожелтение глаз) – причины, симптомы, лечение

Иктеричность – желтушность кожи, слизистой и склер глаз. Обычно проблема вызвана нарушением работы внутренних органов и повышением уровня билирубина в крови. Именно цвет белков обычно становится первым маркером развивающихся патологий, поэтому на пожелтение склер нужно обратить внимание, чтобы вовремя пройти диагностику и эффективное лечение.

Причины желтых белков глаз

В норме склеры имеют молочно-белый оттенок. У новорожденных детей ее тон может быть голубоватым, но с возрастом оболочка утолщается, а синева исчезает. 

Иктеричность склеры глаз – результат накопления билирубина в тканях. При превышении уровня пигмента белки, кожа, а также слизистые оболочки приобретают желтоватый или даже ярко-желтый оттенок. Интенсивность окрашивания зависит от количества вещества.

В норме билирубин образуется в процессе обновления крови. Красные клетки (эритроциты) при распаде высвобождают гемоглобин, из железосодержащей части которого формируется пигмент. За его утилизацию отвечают ферментные системы, локализующиеся в печени. Вещество перерабатывается и выводится через кишечник в составе желчи. 

Избыточный уровень билирубина может быть связан с тремя основными факторами:

Иногда связанные с иктеричностью склер причины не указывают на патологический процесс. Например, при употреблении богатых каротином фруктов и овощей может развиться ксантоз, при котором  кожа и белки глаз приобретают желтоватый тон. Ложная желтуха также возникает при приеме некоторых видов лекарственных препаратов.

Патологии, при которых встречается пожелтение склер

Желтуха – не самостоятельное заболевание, а симптом, возникающий на фоне патологий внутренних органов. Пожелтение белка глаза, слизистых оболочек и кожи требует обязательного обращения к врачу для диагностики. Только специалист может точно определить причину иктеричности и подобрать оптимальную тактику лечения.

В большинстве случаев желтуха связана с заболеваниями гепатобилиарной системы, особенно если иктеричность склер сопровождается изменением цвета кожи. Причиной может быть вирусное поражение (различные виды гепатитов), токсическое воздействие, в том числе алкогольное, злокачественные процессы. Кроме того, нарушение работы печени бывает вызвано патологиями других внутренних органов, например, почечной недостаточностью или глистной инвазией. Пациенту показано полное обследование для постановки диагноза.

Гепатит

Это воспалительное заболевание печени, приводящее к развитию желтухи. Провокатором являются инфекции: вирусы гепатита A, B, C, D и E. Но также есть другие факторы риска, например, употребление алкоголя, некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания и нарушение обмена веществ.

Симптомы зависят от стадии, но обычно включают:

• слабость;
• тошноту;
• снижение аппетита;
• боли в правом боку.

Иктеричность склер и кожных покровов – один из ключевых признаков гепатита, возникающий уже на первой стадии болезни. Для диагностики используют анализы крови на специфические маркеры, биохимическое исследование, а также УЗИ и биопсию печени, компьютерную томографию.

Лечение при гепатите A обычно не проводится, но пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, правильное питание. Возбудители типа B и C требуют специфической противовирусной терапии для подавления активности, а также инъекций иммуноглобулинов. При токсической форме гепатита, вызванной употреблением алкоголя или лекарствами, основной целью терапии является прекращение повреждающего воздействия.

Результат лечения и прогноз для пациента зависит от вида патологии. Чем позже была начата терапия, тем больше вероятности развития стойкой печеночной недостаточности. При этом состоянии функция органа полностью утрачивается, поэтому человеку требуется трансплантация печени с последующим пожизненным приемом препаратов, подавляющих иммунитет.

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера – генетическое заболевание, при котором нарушается обмен билирубина в организме. Обычно компонент связывается с транспортными веществами и выводится через печень, но у пациентов с этим расстройством процесс нарушается. В результате происходит накопление билирубина в крови. Причина заболевания – мутации в гене UGT1A1, подавляющие активность фермента глюкуронилтрансферазы.

Главным признаком синдрома Жильбера является избыточная концентрация непрямого (несвязанного) билирубина в крови. Чем выше показатель, тем больше вероятность отложения пигмента в тканях, появления желтого оттенка кожи, слизистых, белков глаз. Также пациенты жалуются на общую слабость, зябкость, потемнение мочи.

Диагностика заболевания включает биохимический анализ крови и определение активности фермента глюкуронилтрансферазы. Дополнительно может назначаться генетическое тестирование.

Лечение синдрома Жильбера обычно не требуется – он является безопасным, не прогрессирующим. Пациентам следует избегать факторов, способных вызвать обострение: стрессов, инфекций или прием некоторых лекарств. При рецидиве симптомов показана специальная диета, препараты для ускорения вывода билирубина из организма.

Желчнокаменная болезнь

Холецистолитиаз – заболевание, при котором в желчном пузыре и протоках образуются холестериновые, пигментные или смешанные камни (конкременты). Причиной патологии является нарушение циркуляции желчи.

При обострении пациенты жалуются на приступообразную боль в правом подреберье, которая длится несколько часов, а также на тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Если камни блокируют протоки, желчь застаивается, что спровоцирует повышение билирубина в крови, иктеричность склер и кожи.

Для диагностики желчнокаменной болезни выполняется УЗИ органов брюшной полости, позволяющее определить наличие камней в желчном пузыре и протоках. Может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также анализы крови (общий, биохимический) и мочи.

Консервативная терапия предусматривает диету с ограничением жиров и прием препаратов для растворения камней. При неэффективности лечения требуется операция – холецистэктомия, при которой удаляется весь желчный пузырь.

Заболевания органов зрения

Причины пожелтения глаз бывают связаны непосредственно со зрительной системой. Они могут возникать на фоне:

• субконъюнктивальных кровоизлияний;
• птеригиума – разрастания фиброзной ткани;
• пингвекулы – новообразования на склеральной конъюнктиве;
• меланомы – опухоли в области бульбарной конъюнктивы;
• травмы глазного яблока.

Изменение цвета бывает вызвано сосудистой реакцией, тогда пожелтение глаз обычно имеет красноватый или оранжевый оттенок. Причины патологий органов зрения иногда связаны с нарушением жирового обмена, приемом антикоагулянтов, воздействием внешних факторов.

Диагностика и лечение

При пожелтении склер глаз необходимо немедленно записаться к врачу-терапевту. Симптом часто не вызывает боли или другого дискомфорта, но указывает на серьезные нарушения, которые могут прогрессировать, провоцируя опасные для жизни последствия.

На первой консультации специалист проводит осмотр, собирает анамнез и задает вопросы, позволяющие назначить нужные виды диагностики: как давно возник симптом, какие жалобы еще беспокоят, чем и когда болел пациент. В список лабораторных тестов входят:

• общеклинический, биохимический анализ крови;
• анализ для выявления гепатита;
• исследование мочи, кала.

Подтвердить истинную желтуху, которая обычно является причиной иктеричности склер, помогает показатель билирубина. В норме он составляет 0,5-1 мкмоль/л, незначительное пожелтение кожи и слизистых появляется при повышении до 50 мкмоль/л. При выраженной желтухе концентрация может достигать 120 мкмоль/л. Белки глаз меняют оттенок намного раньше, чем другие ткани, что позволяет обнаружить патологию вовремя.

Дополнительно пациенту назначают УЗИ внутренних органов, а при низкой информативности результатов – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если причиной пожелтения белков глаз являются патологии печени или желчного пузыря, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу. Специалист назначает лечение, предусматривающее прием препаратов и диету, реже – хирургическое вмешательство. Точные рекомендации зависят от диагноза. Изменение оттенка склер обратимо – когда уровень билирубина снизится, цвет восстановится.

В случае желтухи на фоне нормальных показателей гепатобилиарной системы проводится дополнительная диагностика, по результатам которой больной получает направление к офтальмологу, сосудистому хирургу или другому врачу узкой специализации.

Важно!

Самолечение при пожелтении глаз и сопровождающих его симптомах не является эффективным. Народные методы, а также применение любых капель не устранит желтизну. При этом основная патология будет прогрессировать. Только своевременная диагностика и следование всем врачебным рекомендациям поможет восстановить красоту глаз и сохранить здоровье.